Wenn Sie eine Gold-Standard-Diagnose für Zöliakie wollen, dann ja, die meisten Experten stimmen zu, dass Sie immer noch die Endoskopie und die Biopsie haben müssen, auch wenn Ihre Zöliakie Bluttests stark positiv waren. Aber es gibt zugegebenermaßen einige Kontroversen um diese Empfehlung, und einige Ärzte sagen jetzt, dass es möglich ist, Zöliakie ohne das Verfahren zu diagnostizieren.
Der Prozess der Diagnose von Zöliakie beginnt in der Regel mit Bluttests, die für Zöliakie Screening. Diese Tests suchen nach Antikörpern gegen Gluten, die normalerweise in Ihrem Blutkreislauf zirkulieren, wenn Sie die Bedingung haben.
Wenn diese Tests positiv ausfallen (oder in einigen Fällen, wenn sie negativ sind, aber Sie und Ihr Arzt immer noch Zöliakie vermuten), dann wird Ihnen Ihr Arzt empfehlen, die Diagnose der Zöliakie durch eine Darmbiopsie zu bestätigen. Um dies zu erreichen, muss sie winzige Proben Ihres Dünndarms sammeln, um sie in einem Verfahren, das als Endoskopie bezeichnet wird, zu testen.
Wenn diese Darmproben, wenn sie einmal unter dem Mikroskop untersucht wurden, eine Form der Darmzerstörung zeigen, die als Zottenatrophie bekannt ist, dann wird bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert.
Einige Experten glauben, Endoskopie ist nicht notwendig
Das stimmt: mehrere prominente Zöliakie-Forscher haben gesagt, dass Sie nicht wirklich eine Biopsie zur Diagnose von Zöliakie benötigen.
Zum Beispiel argumentiert Dr. Alessio Fasano, Direktor des Zentrums für Zöliakieforschung am Massachusetts General Hospital, dass Sie nur vier von fünf Faktoren benötigen, um Zöliakie zu diagnostizieren. Die fünf Faktoren, die Dr. Fasano zitiert, sind:
- Symptome der Zöliakie
- positive Ergebnisse bei den sehr zöliakie-spezifischen tTG-IgA- und EMA-IgA-Bluttests
- positive Zöliakie-Gentest-Ergebnisse
- Endoskopie und Biopsie zeigen Zottenatrophie
- Auflösung von Symptome auf der glutenfreien Diät
Nach Dr. Fasano, wenn Sie alles auf der Liste haben positive Ergebnisse der Biopsie von der Endoskopie, dann können Sie die Endoskopie überspringen. Andere Experten weisen darauf hin, dass die im diagnostischen Verfahren verwendeten Bluttests so genau sind, dass die Biopsie zur Bestätigung der Diagnose bei positiven oder stark positiven Bluttests nicht mehr erforderlich ist. Zum Beispiel berichteten Forscher in der medizinischen Zeitschrift "BMC Gastroenterology", dass sie bei 78% der Patienten eine Zöliakie ohne eine Darmbiopsie diagnostizieren oder ausschließen konnten.
Brauchen Sie noch eine Endoskopie und Biopsie? Es gibt viele andere Bedingungen, die ähnliche Symptome wie bei Zöliakie verursachen können, und eine Endoskopie mit einer Biopsie kann Ihrem Arzt helfen festzustellen, welchen Zustand Sie haben (und was Sie nicht haben). Außerdem sind die Bluttests, die für das Screening auf Zöliakie verwendet werden, nicht 100% genau und ihre Genauigkeit kann je nach Labor variieren, das zur Durchführung des Tests verwendet wird. Daher glauben die meisten Gastroenterologen immer noch, dass es wichtig ist, direkt zu der Quelle (d. H. Ihrem Dünndarm) zu gehen, um direkt zu sehen, ob Zöliakie-bedingte Schäden vorliegen.
Tatsächlich bestätigt das American College of Gastroenterology in seinen klinischen Richtlinien zur Diagnose und Behandlung von Zöliakie, dass eine Endoskopie mit Biopsie "ein kritischer Bestandteil der diagnostischen Bewertung für Personen mit Verdacht auf CD [Zöliakie] ist und empfohlen wird, die Diagnose zu bestätigen . "
Es gibt jedoch auch einige Nachteile, wenn man eine Endoskopie bekommt. Obwohl das Verfahren wirklich nicht schlecht ist (wirklich!), Kann es einige Zeit dauern, um zu planen, und es kann teuer sein (selbst wenn Sie eine Versicherung haben).
Außerdem müssen Sie, während Sie auf Ihre Endoskopie warten, weiterhin Gluten essen, da der Test nach einer glutenbedingten Schädigung Ihres Dünndarms sucht. Learn (Erfahren Sie mehr: Warum muss ich Gluten essen, um Zöliakie testen zu können?)
Ein Wort von Verywell
Ja, obwohl es gute Gründe gibt, dem Verfahren zuzustimmen, gibt es einige Gründe, das zu überspringen, auch … vor allem, wenn Ihre Bluttests stark darauf hinweisen, dass Sie Zöliakie haben.
Es ist auch möglich, dass sich die Meinungen von Experten in Zukunft ändern werden. Vor sechs Jahrzehnten waren sich die Experten einig, dass Sie drei Endoskopien mit Biopsien benötigen, um Zöliakie zu diagnostizieren: eine zur Dokumentation der Initialschäden, eine zweite nach Beginn der glutenfreien Diät zur Dokumentation der Heilung und eine dritte zur Dokumentation neuer Schäden nach einer Glutenbelastung .
Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie sich einer Endoskopie und Biopsie unterziehen sollten, um Ihre Diagnose von Zöliakie zu bestätigen, sollten Sie die Vor- und Nachteile im Detail mit Ihrem Arzt besprechen.
