Bei der überwiegenden Mehrheit der Kopfschmerzbewertungen wird die Bildgebung des Gehirns nicht geordnet. Ein Arzt kann einfach eine Kopfschmerzstörung oder eine Migräne anhand der Krankengeschichte, der Symptome und der körperlichen Untersuchung einer Person diagnostizieren.
In einigen Fällen ist jedoch eine Bildgebung des Gehirns (z. B. eine MRT des Gehirns oder eine CT-Untersuchung des Gehirns) erforderlich, um ernsthafte, manchmal lebensbedrohliche Ursachen für Kopfschmerzen zu ermitteln.
Hier sind Beispiele, wenn ein Arzt Bildgebung für Ihre Kopfschmerzen bestellen würde.
Die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens (aka Thunderclap Headache)
Die "schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens", oder ein Donnerschlag Kopfschmerzen, ist besorgniserregend für eine Subarachnoidalblutung (eine Blutung im Gehirn) und erfordert eine sofortige CT-Scan.
Wenn der CT-Scan des Gehirns normal ist und Ihr Arzt immer noch wegen einer Subarachnoidalblutung besorgt ist, wird eine Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) durchgeführt.
Eine Magnetresonanzangiographie (MRA) und / oder Venographie (MRV) wird ebenfalls häufig durchgeführt, um ein Blutgefäßproblem im Gehirn auszuschließen.
Ein Donnerschlag-Kopfschmerz kann auch ein Zeichen für andere ernsthafte Erkrankungen wie einen hypertensiven Notfall oder eine arterielle Dissektion sein.
Plötzlich starke Kopfschmerzen auf einer Seite des Kopfes
Ein plötzliches einseitiges Auftreten von Kopfschmerz, besonders wenn der Schmerz in den Nacken ausstrahlt, ist besorgniserregend für eine Dissektion der Halsschlagader oder der vertebralen Arterie.
Dies ist auch ein medizinischer Notfall und erfordert eine emergente MRT des Gehirns und eine CTA oder MRA des Kopfes und Halses (diese bildgebenden Tests betrachten die Blutgefäße im Gehirn).
Schwere Kopfschmerzen in der Schwangerschaft oder nach der Geburt
Während Kopfschmerzen in der Schwangerschaft häufig sind und die meisten sind nicht besorgniserregend, erfordern starke Kopfschmerzen Bildgebung des Gehirns.
Für einige ernsthafte medizinische Bedingungen, wie Hypophyse Apoplexie oder reversible zerebrale vaskuläre Syndrom, (wenn Arterien im Gehirn Spasmus), Schwangerschaft ist ein Risikofaktor.
Es gibt andere ernsthafte medizinische Bedingungen für einen Arzt zu berücksichtigen, wenn eine Frau starke Kopfschmerzen in der Schwangerschaft, einschließlich Schlaganfall oder zerebrale Venenthrombose hat.
Kopfschmerz bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem
Menschen mit HIV / AIDS oder Diabetes in der Vorgeschichte, Menschen, die Chemotherapie gegen Krebs einnehmen, oder Personen, die Langzeitcorticosteroide (wie Prednison) einnehmen, haben ein geschwächtes Immunsystem, was bedeutet, dass sie Schwierigkeiten haben können Infektionen bekämpfen.
Die wichtigsten Bedenken über Kopfschmerzen bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem sind:
- Hirnabszess
- Meningitis
- Krebs des Gehirns oder des Rückenmarks
Ein Hirntumor und eine Infektion im Gehirn (wie ein Abszess) können mit einem visualisiert werden MRT des Gehirns.
Kopfschmerz bei Personen über 50 Jahren mit vermuteter Riesenzellarteritis
Riesenzellarteriitis – verursacht eine Entzündung bestimmter großer und mittelgroßer Blutgefäße, typischerweise Zweige der äußeren Halsschlagader (eine große Arterie im Nacken).
Diese Blutgefäßentzündung kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, vor allem aber zu neuen Kopfschmerzen (oft kann die Kopfhaut empfindlich sein, aber nicht immer), zu Kieferschmerzen beim Essen und manchmal zu Sehstörungen.
Einige Menschen entwickeln auch Fieber und fühlen sich unwohl mit Appetitlosigkeit und generalisierten Körperschmerzen.
Zusätzlich zu einem Bluttest mit Erythrozytensedimentationsrate (ESR) wird oft eine Biopsie der Schläfenarterie und eine hochauflösende MRT angeordnet, um die Diagnose zu bestätigen.
Neues Kopfschmerz- oder Verschlechterungsmuster
Ein Kopfschmerz mit einem sich verschlechternden Muster macht eine Bildgebung des Gehirns erforderlich, um eine Blutung im Gehirn (z. B. ein subdurales Hämatom) oder einen Tumor auszuschließen.
Ein neuer Kopfschmerz, vor allem bei jemandem mit Krebs oder HIV-Infektion in der Anamnese, macht auch die Bildgebung möglich, da das Risiko besteht, dass sich Krebs auf das Gehirn ausbreitet oder eine Gehirnentzündung auftritt.
Kopfschmerzen Plus Andere Symptome oder Anzeichen
Manchmal sind es die Symptome, die mit Ihren Kopfschmerzen verbunden sind, die eine bildgebende Untersuchung erfordern – und dies könnte entweder ein CT-Scan oder ein MRT oder beides sein. Diese verbundenen Symptome oder Anzeichen umfassen:
- neurologische Symptome (zum Beispiel Schwäche oder Taubheit auf einer Seite des Körpers, verschwommenes Sehen oder Verwirrung)
- Nackensteifigkeit, Fieber oder andere Ganzkörper-Symptome wie Hautausschlag
- Kopfschmerzen durch Husten, anstrengende Übung, Sex
- ein Befund von Papillenödem bei körperlicher Untersuchung (wenn die Papille in Ihrem Auge wegen erhöhtem Druck im Gehirn anschwillt)
Ein Wort von Verywell
Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass in den meisten Fällen eine Bildgebung des Gehirns für eine Kopfschmerz- oder Migränediagnose indiziert ist. Die meisten Kopfschmerzen sind einfach nur Kopfschmerzen, ein gutartiges medizinisches Problem.
Es ist wichtig, einen Arzt für Ihre Kopfschmerz-Bewertung zu konsultieren. Es kann schwierig sein zu unterscheiden, was ernst ist und was nicht – manchmal sind es die kleinen medizinischen Nuancen, die ein Arzt aufgreift, die die Diagnose bestätigen.
