In den letzten 30 Jahren hat sich die Behandlung der vorzeitigen Ejakulation von Psychotherapie auf Medikamente und Pharmakotherapie erweitert. Es mag überraschen, dass Botox, ein Toxin, das vom Bakterium Clostridium botulinum produziert wird und häufig zur Glättung von Gesichtsfalten verwendet wird, bei vorzeitiger Ejakulation helfen kann. Ein Großteil der Forschung wird jedoch als Hypothese präsentiert, und die Verwendung von Botox für die vorzeitige Ejakulation wurde noch nicht von der FDA genehmigt. Definieren der vorzeitigen Ejakulation Die Behandlung der vorzeitigen Ejakulation hängt davon ab, wie diese Bedingung definiert ist.
Im Allgemeinen wird vorzeitige Ejakulation in zwei Kategorien unterteilt: lebenslang oder erworben.
Lebenslange vorzeitige Ejakulation beginnt mit der ersten sexuellen Erfahrung. Die Ejakulation erfolgt schnell – entweder vor der Penetration oder innerhalb einer oder zwei Minuten nach der Penetration.
Erworbene vorzeitige Ejakulation kann entweder plötzlich oder allmählich nach einer Geschichte der normalen Ejakulation manifestieren. Darüber hinaus kann dieser Zustand in urologischen, Schilddrüsen- oder psychologischen Problemen begründet sein.
Im Laufe der Jahre hat sich die Definition der vorzeitigen Ejakulation entwickelt. Der Ausgangspunkt für die meisten Studien der vorzeitigen Ejakulation ist die folgende Definition aus dem DSM-IV-TR:
Die anhaltende oder wiederkehrende Ejakulation mit minimaler sexueller Stimulation vor, auf oder kurz nach der Penetration und bevor die Person es wünscht. Der Arzt muss die Faktoren berücksichtigen, die die Dauer der Erregungsphase beeinflussen, wie z. B. Alter, Neuheit des Sexualpartners oder Situation und kürzliche Häufigkeit sexueller Aktivität
Die Störung verursacht starke Not oder zwischenmenschliche Schwierigkeiten
- PE ist nicht ausschließlich ein Ergebnis der direkten Wirkungen einer Substanz (z. B. Entzug von Opioiden).
- Im Jahr 2014 hat die Internationale Gesellschaft für Sexualmedizin folgende evidenzbasierte Definition für lebenslange vorzeitige Ejakulation gegeben.
- Eine durch Ejakulation gekennzeichnete männliche sexuelle Dysfunktion, die immer oder fast immer vor oder innerhalb einer Minute der vaginalen Penetration auftritt.
Die Unfähigkeit, die Ejakulation auf alle oder fast alle vaginalen Penetrationen zu verzögern.
- Negative persönliche Konsequenzen wie Distress, Stören Frustration und / oder die Vermeidung sexueller Intimität.
- Bei 80 Prozent der Männer mit lebenslanger vorzeitige Ejakulation tritt die Ejakulation innerhalb von 30 bis 60 Sekunden nach einer sexuellen Begegnung auf. Die restlichen 20 Prozent dieser Männer erleben eine Ejakulation, die zwischen ein und zwei Minuten dauert.
- Vorzeitige Ejakulation betrifft schätzungsweise zwischen 30 und 70 Prozent der amerikanischen Männer. Laut den Ergebnissen der Nationalen Erhebung über Gesundheit und Soziales liegt die Prävalenz der vorzeitigen Ejakulation in den Vereinigten Staaten bei 30 Prozent und betrifft Männer jeden Alters. Vorzeitige Ejakulation ist am häufigsten bei jungen Männern zwischen 18 und 30 Jahren. Vorzeitige Ejakulation betrifft auch Männer mit sekundärer Impotenz im Alter zwischen 45 und 60 Jahren.
Beachten Sie, dass einige Männer gelegentlich vorzeitige Ejakulation erleben, und dies kann nicht betroffen sein. Darüber hinaus, obwohl formale Definitionen der vorzeitigen Ejakulation beschreiben, dass es bei fast jeder sexuellen Begegnung passiert, wenn es zwischen 10 Prozent und 20 Prozent der Zeit auftritt, dass Sex versucht wird, dann kann Behandlung gerechtfertigt sein.
Behandlung der vorzeitigen Ejakulation mit Botox
Botox-Injektionen Funktion durch Schwächung oder Lähmung der Muskeln sowie Blockierung der Nerven. Die Wirkung von Botox dauert zwischen drei und zwölf Monaten. Häufige Nebenwirkungen von Botox sind Schwellungen, Blutergüsse und Schmerzen an der Injektionsstelle.
Neben der Glättung von Gesichtsfalten, hier sind einige andere Anwendungen von Botox:
Starkes Schwitzen der Achsel (dh Hyperhidrose)
Gekreuzte Augen (dh Strabismus)
Chronische Migräne
- Unkontrolliertes Blinzeln (dh Blepharospasmus)
- Überaktive Blase
- Der Bulbospongiosus und ischiocavernosus Muskeln sind Teil des Penisschaftes, und diese Muskeln sind am wichtigsten in der Ejakulation. Während der Ejakulation erfahren diese Muskeln stereotype rhythmische Kontraktionen.
- Botox blockiert selektiv die Freisetzung von Acetylcholin aus Nervenenden, und es wird vermutet, dass dieser Mechanismus die stereotypen rhythmischen Kontraktionen des Bulbospongiosus und Ischiocavernosus hemmen und somit die Ejakulation verzögern kann.
- Es gab einige Bedenken hinsichtlich der Verwendung von Botox zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation. Erstens sind einige Experten besorgt, dass Botox die Ejakulation vollständig blockiert und zu einer Ejakulation führt. Es gab auch Bedenken hinsichtlich der Kosteneffektivität der Verwendung von Botox zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation.
In einem 2012 von Allergan eingereichten Patent werden verschiedene Ansätze zur Botox-Verabreichung zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation vorgeschlagen, einschließlich der folgenden:
Ein Verfahren zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation bei einem Patienten, der dies benötigt, wird bereitgestellt, wobei das Verfahren einen Schritt umfasst lokales Verabreichen eines Botulinum-Neurotoxins durch Injektion an einen Penis des Patienten, wodurch eine vorzeitige Ejakulation bei dem Patienten behandelt wird. In bestimmten Ausführungsformen wird das Botulinum-Neurotoxin an mindestens zwei Stellen des Penis und in einigen Beispielen an mindestens drei Stellen des Penis injiziert.
Die Autoren des Patents schlagen vor, dass Botox in die Eichel oder das Frenulum des Penis (nahe der Penisspitze) injiziert werden könnte. Darüber hinaus kann Botox bei Bedarf mit bis zu sechs Monaten Wirkung eingesetzt werden. Die Intervention sollte innerhalb von 48 bis 72 Stunden beginnen und es sollten keine oder nur begrenzte Nebenwirkungen auftreten.
Ein Großteil der veröffentlichten Studien zur Verwendung von Botox wird als Hypothese und Prognose präsentiert. Offensichtlich sollte Botox zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation arbeiten, aber mehr Forschung muss durchgeführt werden, um die Wirksamkeit sicherzustellen. Am 15. August 2017 beendete Allergan klinische Phase-2-Studien, in denen die Verwendung von Botox zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation untersucht wurde. Die Ergebnisse dieser Studie sind jedoch nicht verfügbar.
Andere Behandlungen für vorzeitige Ejakulation
Obwohl keine FDA-zugelassenen Behandlung für vorzeitige Ejakulation besteht, wurden andere Interventionen verwendet, um diesen Zustand zu behandeln.
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) und trizyklische Antidepressiva haben sich bei der Behandlung der vorzeitigen Ejakulation bewährt. Insbesondere Paroxetin, Sertralin, Fluoxetin, Citalopram und Clomipramin wurden alle zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation verwendet. Die Verwendung dieser Medikamente zur Behandlung der vorzeitigen Ejakulation ist off-label.
Diese Medikamente können täglich oder nach Bedarf eingenommen werden. Obwohl eine Langzeitbehandlung mit antidepressiven Medikamenten wirksamer ist als bei Bedarf, führt eine langfristige Anwendung zu mehr Nebenwirkungen. Bei kontinuierlicher Verabreichung ist der SSRI am effektivsten, wenn er den Steady State erreicht, was Wochen dauern kann. Der Vorteil kann jedoch früher auftreten.
Ein SSRI, der besonders für die Behandlung der vorzeitigen Ejakulation geeignet ist, ist Dapoxetin (Priligy). Dieser kurz wirkende SSRI wurde speziell zur Behandlung von vorzeitiger Ejakulation entwickelt und kann bei Bedarf eingesetzt werden. Dapoxetin kann einige Stunden vor der sexuellen Aktivität eingenommen werden.
Ein anderer Ansatz, der helfen kann, vorzeitige Ejakulation zu verhindern, beinhaltet die Verwendung von topischen Anästhetika, um das Gefühl im Penis zu verringern und somit die Ejakulation zu behindern. Zusätzlich zur Anästhesie kann ein Kondom verwendet werden, um die Empfindung weiter zu verringern. Topische Anästhetika, die für diesen Zweck verwendet werden, sind Lidocain und Prilocain.
Schließlich kann eine kleine Anzahl von Männern mit vorzeitiger Ejakulation von der Durchführung von Beckenboden- oder Kegelübungen profitieren.
Was ist mit Verhaltenstherapie?
Derzeit vermuten die meisten Experten, dass vorzeitige Ejakulation eine neurobiologische und genetische Erkrankung ist. Folglich wird die Langzeit-Verhaltenstherapie als unwirksam für lebenslange vorzeitige Ejakulation betrachtet. Darüber hinaus haben Langzeitstudien gezeigt, dass die Verhaltenstherapie bei der Behandlung der lebenslangen vorzeitigen Ejakulation unwirksam ist.
In einem 2014 erschienenen Artikel mit dem Titel "Vorzeitige Ejakulation: Definition, Epidemiologie und Behandlung" schreibt Kirby Folgendes zu verhaltenstherapeutischen und psychologischen Therapien für vorzeitige Ejakulation: "Therapien sind seit einigen Jahren inkorporiert, aber quantitative Untersuchungen zeigen, dass kein Nutzen besteht Trotzdem sind viele Patienten verständlicherweise ängstlich und mögen eine Psychotherapie schätzen. "
