Wie wichtig sind Bluttests bei der Diagnose von Arthritis? Welche Bluttests werden üblicherweise bestellt und welche Informationen liefern sie über einen einzelnen Patienten?
Auch wenn ein Patient negative Bluttest-Ergebnisse für übliche Arthritis-Indikatoren hat, aber sie klinische Symptome wie Schmerzen, Rötung, Wärme, Schwellungen und Steifheit in ihren Gelenken haben, schließen die negativen Labore eine Diagnose von Arthritis aus?
Bluttests verwendet
Rheumatologen (Ärzte, die auf Arthritis und ähnliche Erkrankungen spezialisiert sind) bestellen in der Regel Bluttests, um eine klinische Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen. Betrachten Sie zum Beispiel einen Patienten, der seit 3 Monaten eine verlängerte Morgensteifigkeit hat, die mit Schmerzen und Schwellungen der Handgelenke oder der Hand verbunden ist. Bei dieser Patientin könnten die folgenden Bluttests angeordnet werden, um die Diagnose der rheumatoiden Arthritis zu bestätigen:
- Rheumafaktor
- antizyklischer citrullinierter Peptidantikörper
- Erythrozytensedimentationsrate
- C-reaktives Protein
Vorhandensein eines positiven Rheumafaktors oder CCP-Antikörpers in diesem Patienten würde helfen, eine Diagnose von rheumatoider Arthritis zu bestätigen. Auf der anderen Seite können bis zu 30% der Patienten mit rheumatoider Arthritis diese Antikörper nicht haben, besonders früh in ihrer Krankheit. Darüber hinaus ist das Vorhandensein von Rheumafaktoren, insbesondere auf niedrigem Niveau, bei Patienten, die keine rheumatoide Arthritis haben und niemals entwickeln werden, nicht ungewöhnlich.
Der Anti-CCP-Antikörper ist eher mit rheumatoider Arthritis assoziiert. Wenn ein Patient einen hohen Level hat, kann der Patient ohne typische Manifestationen von rheumatoider Arthritis eher die Krankheit entwickeln.
Die anderen beiden genannten Bluttests sind die Sedimentationsrate und CRP. Diese Bluttests messen Entzündungen und sind typischerweise bei Patienten mit aktiver rheumatoider Arthritis erhöht.
Normale Werte schließen eine rheumatoide Arthritis nicht aus, aber diese Patienten können im Vergleich zu Patienten mit hohen Entzündungswerten weniger wahrscheinlich Gelenkschäden entwickeln. Dies gilt insbesondere für ein erhöhtes CRP.
Ein antinukleärer Antikörper (ANA) -Test ist in unserem Beispiel wichtig, um einen systemischen Lupus erythematodes (SLE) zu untersuchen. Während bei der rheumatoiden Arthritis niedrige ANA-Spiegel häufig sind, weisen hohe ANA-Spiegel bei dem Beispielpatienten auf einen möglichen Lupus hin, insbesondere wenn der Anti-CCP und der Rheumafaktor negativ sind.
Wenn der Rheumafaktor oder Anti-CCP bei späteren Besuchen positiv ist, werden sie in der Regel nicht nachbestellt. Die Sedimentationsrate und das CRP sind jedoch häufig geordnet, da sie helfen können (zusätzlich zu der Anamnese und der Untersuchung des Patienten), ob die Arthritis aktiv oder in Remission ist.
