Bluttransfusionen und Sichelzellanämie

  • Weiße Blutkörperchen
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  • Rote Blutkörperchen-Transfusionen sind seit langem bei der Sichelzellenanämie (SCD) wirksam. Ähnlich wie bei anderen medizinischen Behandlungen haben Bluttransfusionen Risiken und Vorteile, daher ist es wichtig zu verstehen, warum eine Bluttransfusion für Sie oder Ihre Angehörigen mit SCD empfohlen wurde. Lassen Sie uns einige der häufigsten Gründe hier überprüfen.

    1Stroke

    Die definitive Behandlung des Schlaganfalls bei der Sichelzellenanämie ist eine Transfusion roter Blutkörperchen. Die Behandlung eines Schlaganfalls erfordert in diesem Fall eine spezielle Transfusion, die als Austauschtransfusion oder Erythrozytapherese bezeichnet wird. Bei diesem Verfahren wird dem Patienten Blut in eine Maschine entzogen, die die roten Blutkörperchen von den Blutplättchen, den weißen Blutkörperchen und dem Plasma trennt. Die roten Blutkörperchen des Patienten werden verworfen und alles andere wird zurück gegeben und sie erhalten mehr rote Blutkörperchen. Das Ziel dieser Behandlung ist es, den Prozentsatz des Sichelhämoglobins von> 95 Prozent auf <30 Prozent zu reduzieren.

    2Schirurgie

    Patienten mit SCD sind ein signifikantes Risiko für chirurgische Komplikationen, einschließlich Schmerzkrisen und akutem Thoraxsyndrom. Das Risiko für diese Komplikationen kann mit einer Transfusion weniger als 1 Woche vor der Operation verringert werden. Die allgemeine Empfehlung ist, das Hämoglobin auf 10 g / dl zu bringen. Dies kann mit einer einfachen Transfusion erreicht werden, aber einige Patienten mit höheren Ausgangs-Hämoglobinen müssen möglicherweise einer Austauschtransfusion unterzogen werden, wie oben diskutiert. Die Notwendigkeit einer Transfusion wird durch die Schwere der Sichelzellen, das Ausgangs-Hämoglobin und das allgemeine Operationsrisiko bestimmt. Einige leichter betroffene Patienten benötigen möglicherweise keine Transfusion vor der Operation. Dies sollte mit Ihrem Sichelzellen-Gesundheitsdienstleister besprochen werden.

    Akutes Thoraxsyndrom

    Das akute Thoraxsyndrom ist eine einzigartige Komplikation, die nur bei SCD auftritt. Es gibt mehrere Ursachen für akutes Thoraxsyndrom einschließlich infektiöser Ursachen wie Lungenentzündung. Transfusionen werden im Allgemeinen verwendet, wenn der Patient Sauerstoff benötigt oder wenn Hämoglobin niedriger als normal ist. Frühe Transfusionen können Progression bei einigen Patienten verhindern. Wenn das akute Thoraxsyndrom schwer wird und eine Behandlung auf der Intensivstation (Intensivstation) erfordert, wird eine Austauschtransfusion mit ähnlichen Zielen wie einem akuten Schlaganfall empfohlen.

    4Transient Aplastische Krise

    Transiente aplastische Krise wird durch Infektion mit Parvovirus B19 (eine menschliche Form, nicht die eine Hunde haben) ausgelöst. Parvovirus ist die Ursache für eine Infektion der Kindheit namens Fünfte Krankheit. Parvovirus verhindert, dass das Knochenmark neue rote Blutkörperchen für 7 – 10 Tage bildet, die bei Menschen mit SCD eine schwere Anämie verursachen können. Diese schwere Anämie kann eine Transfusion erfordern, bis die Knochenmarkproduktion zurückkehrt. Patienten mit Hämoglobin-SC-Krankheit oder Sichel-Beta plus Thalassämie benötigen möglicherweise keine Transfusionen, da ihr Ausgangs-Hämoglobin höher ist als Hämoglobin-SS.

    5-zählige Milz-Sequestrierung

    Die Milz-Sequestrierung ist ein Ereignis, bei dem Sichelzellen in der Milz eingeklemmt werden und nicht mehr herauskommen können. Dies ist am häufigsten bei Kindern unter 5 Jahren. Die Milz vergrößert sich, um die roten Blutkörperchen aufzunehmen, und dies kann zu einer schweren Anämie führen. IV-Flüssigkeiten und Transfusion scheinen die Milz zu stimulieren, um die eingeschlossenen roten Blutkörperchen freizusetzen. Sobald die Milz die roten Blutkörperchen freisetzt, kehren sie in den Kreislauf zurück, wobei sie das Hämoglobin auf den Ausgangswert zurückführen.

    6Prävention des Schlaganfalls

    Bei Patienten, die bereits Schlaganfall oder Schlaganfallpatienten (wie auf transkraniellen Doppler, TCD identifiziert) haben, wird ein chronisches Transfusionsprogramm empfohlen. Klinische Studien haben gezeigt, dass monatliche Transfusionen die Wiederholung von Schlaganfällen verhindern können oder bei Hochrisikopatienten auftreten können. Diese rezidivierenden Transfusionen reduzieren den Prozentsatz an Sichel-Hämoglobin im Blutkreislauf und verhindern weitere Ereignisse.

    Bluttransfusionen sind eine häufige Behandlung bei Sichelzellanämie

    Es gibt mehrere Faktoren, die in die Entscheidung, eine Bluttransfusion zu geben, eingehen und diese Liste deckt nicht alle Indikationen ab. Bluttransfusionen werden nicht zur Behandlung der zugrunde liegenden Anämie bei SCD eingesetzt, da sie im Allgemeinen gut vertragen wird. Hydroxyurea, eine orale Medikation, ist besser geeignet, die Anämie zu reduzieren. Wie bei allen Therapien ist es wichtig, das Risiko und den Nutzen für die Behandlung mit Ihrem Arzt zu besprechen.

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