Der Gerinnungsmechanismus ist einer der wichtigsten und komplexesten physiologischen Systeme. Blut muss frei durch die Blutgefäße fließen, um Leben zu erhalten. Aber wenn ein Blutgefäß traumatisiert ist, muss das Blut gerinnen, um zu verhindern, dass das Leben wegfließt. Daher muss das Blut ein System bereitstellen, das sofort aktiviert werden kann – und das lokal eingeschlossen werden kann, um den Blutfluss zu stoppen.
Dieses System wird als Gerinnungsmechanismus bezeichnet. Doctors Um eine abnormale Blutgerinnung zu behandeln oder zu verhindern, müssen Ärzte die vielfältigen Aspekte des Gerinnungsmechanismus verstehen. Die folgende Erklärung ist stark vereinfacht, soll aber ein grundlegendes Verständnis dafür vermitteln, wie die vielen Medikamente zur Behandlung von Blutgerinnungsstörungen funktionieren, und einige Grundlagen für die Beurteilung der Behandlungen, die Ihr Arzt Ihnen verschreiben kann.
Wie funktioniert das Blutgerinnsel?
Es gibt zwei Hauptaspekte des Gerinnungsmechanismus: die Thrombozyten und das Thrombinsystem.
Die Blutplättchen sind winzige zelluläre Elemente, die im Knochenmark gebildet werden und im Blutkreislauf zirkulieren und auf ein Blutungsproblem warten. Wenn Blutungen auftreten, verändern chemische Reaktionen die Oberfläche der Blutplättchen, um sie "klebrig" zu machen. Klebrige Blutplättchen sollen "aktiviert" worden sein. Diese aktivierten Blutplättchen beginnen, an der Blutgefäßwand an der Wand des Blutgefäßes anzuhaften. und miteinander.
Innerhalb weniger Minuten bilden die klebrigen Plättchen ein sogenanntes "weißes Gerinnsel". (Ein Klumpen von Plättchen erscheint mit bloßem Auge weiß.)
Das Thrombinsystem besteht aus mehreren Blutproteinen, die bei Blutung aktiviert werden. Die aktivierten Gerinnungsproteine führen eine Kaskade von chemischen Reaktionen durch, die schließlich eine Substanz namens Fibrin produzieren.
Fibrin kann als eine lange, klebrige Schnur angesehen werden. Fibrinstränge bleiben an der freiliegenden Gefäßwand haften, verklumpen und bilden einen netzartigen Strängenkomplex. Rote Blutkörperchen werden im Netz gefangen, und es wird gesagt, dass ein "rotes Blutgerinnsel" vorhanden ist.
Ein reifes Blutgerinnsel besteht aus Blutplättchen und Fibrinsträngen sowie eingeschlossenen roten Blutkörperchen. Die Fibrinstränge binden die Blutplättchen zusammen und "festigen" das Blutgerinnsel, um es stabil zu machen.
In Arterien hängt der primäre Gerinnungsmechanismus von Thrombozyten ab. In Venen hängt der primäre Gerinnungsmechanismus vom Thrombinsystem ab. In Wirklichkeit sind jedoch sowohl Blutplättchen als auch Thrombin bei der gesamten Blutgerinnung zu einem gewissen Grad beteiligt.
Wie kann der Gerinnungsmechanismus zu Problemen führen?
Das Gerinnungssystem kann, wie alle komplexen physiologischen Systeme, Probleme verursachen.
Wenn entweder die Thrombozyten oder das Thrombinsystem nicht ausreichend funktionieren, können offensichtlich abnormale Blutungen auftreten. Niedrige Thrombozytenzahlen können beispielsweise bei einer Chemotherapie oder bei Leukämie auftreten. Mehrere genetische Störungen, einschließlich Hämophilie, können zu einer Fehlfunktion des Thrombinsystems führen. Jeder dieser Zustände kann zu schwerwiegenden Blutungsproblemen führen.
Der Gerinnungsmechanismus kann auch dazu führen, dass sich Blutgerinnsel bilden, wo sie Schaden anrichten können, eine sogenannte Thrombose.
Eine Thrombose kann in einer Koronararterie (oder einer Arterie zum Gehirn) auftreten, wenn eine atherosklerotische Plaque reißt. Dieses arterielle Gerinnsel kann den Blutfluss blockieren und Schäden am Herzen (einen Herzinfarkt) oder am Gehirn (einen Schlaganfall) verursachen.
Abnormale Blutgerinnsel können auch in den Venen auftreten, am häufigsten in den Beinvenen, wodurch ein Zustand entsteht, der als tiefe Venenthrombose oder DVT bezeichnet wird. Die venösen Blutgerinnsel können abbrechen (embolisieren) und in die Lunge wandern, was zu einer gefährlichen Erkrankung führt, die Lungenembolie genannt wird.
Daher ist ein normal funktionierendes Gerinnungssystem notwendig, um sowohl eine übermäßige Blutung als auch eine übermäßige Gerinnung zu verhindern.
Wie kann eine abnormale Blutgerinnung behandelt werden?
Übermäßige Blutung durch einen Thrombozytenmangel wird üblicherweise mit Thrombozytentransfusionen behandelt, während die Ursache des Thrombozytenproblems gesucht wird.
Störungen des Thrombinsystems können in der Regel zumindest vorübergehend durch eine Plasmainfusion (die fehlende oder schlecht funktionierende Gerinnungsfaktoren ersetzt) rückgängig gemacht werden.
Arzneimittel, die die Bildung von Blutgerinnseln stoppen sollen, können entweder auf die Hemmung der Plättchenfunktion oder auf das Thrombinsystem gerichtet sein. Während alle Behandlungen, die dazu bestimmt sind, Blutgerinnsel zu hemmen, ihr eigenes Profil von Nebenwirkungen haben, ist ein all diese Behandlungen gemeinsames Problem eine übermäßige Blutung. Sie müssen alle mit geeigneten Vorsichtsmaßnahmen verwendet werden.
Ein Wort von Verywell
Das normale Funktionieren des Blutgerinnungssystems ist lebenswichtig. Wenn der Gerinnungsmechanismus nicht innerhalb seiner normalen, engen Spezifikationen arbeitet, tritt entweder eine übermäßige Blutung auf oder es bilden sich Blutgerinnsel dort, wo sie sich nicht bilden sollten, wodurch lebenswichtige Organe geschädigt werden.
Die Behandlung von Gerinnungsstörungen ist daher ein äußerst wichtiger Aspekt der medizinischen Praxis.
