Blutdruckmessung zu Hause

Die Blutdruckmessung zu Hause (HBPM) bezieht sich auf die Praxis, Patienten zu bitten, ihren eigenen Blutdruck zu Hause zu messen, um entweder festzustellen, ob Bluthochdruck vorliegt oder um nach der Diagnose die Hypertonie zu kontrollieren. HBPM ist in den letzten Jahren machbar geworden, nachdem relativ kostengünstige ($ 40 – $ 50), leicht zu verwendende elektronische Blutdruckmessgeräte leicht verfügbar sind und ihre Genauigkeit im Allgemeinen ziemlich gut ist.

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Warum HBPM?

Blutdruckmessungen in der Arztpraxis erweisen sich oft als weit weniger hilfreich als bisher angenommen. Vielleicht ist es wegen des Stresses des Patienten, in der Arztpraxis zu sein, oder (wahrscheinlicher) wegen der gehetzten Umgebung, die heute in vielen Arztpraxen zu finden ist, oft schwierig für Patienten, den Zustand "ruhiger Ruhe" zu erreichen genaue Blutdruckmessung. Folglich sind die Blutdruckwerte, die im Büro erhalten werden, zu oft "falsch" erhöht. Das Risiko besteht darin, dass eine Hypertonie im Stadium I diagnostiziert werden kann, wenn sie tatsächlich nicht vorhanden ist.

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Diese Tatsache wird jetzt von vielen Experten anerkannt, und dementsprechend veröffentlichte die United States Preventive Services Task Force (USPSTF) im Dezember 2014 neue Empfehlungsentwürfe zur Diagnose von Bluthochdruck, die Ärzte dazu aufforderten, dies nicht zu tun Verlassen Sie sich routinemäßig ausschließlich auf Messungen im Büro, um die Diagnose zu stellen.

Stattdessen, sagt die USPSTF, Ärzte sollten in der Regel ambulante Blutdruckmessung (ABPM) verwenden, um die Diagnose zu bestätigen, bevor ein Patient lebenslange antihypertensive Therapie zu begehen.

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ABPM erfasst zahlreiche Blutdruckmessungen über einen Zeitraum von 24 (oder 48) Stunden.

Bei ABDM ist der durchschnittliche Blutdruck im Laufe eines ganzen Tages wichtig. Dieser durchschnittliche Blutdruckwert wird verwendet, um zu bestimmen, ob Bluthochdruck vorliegt. ABPM berücksichtigt, dass der Blutdruck normalerweise stark schwankt. ABPM hat sich als ein wirksames Instrument erwiesen, um das Vorhandensein oder Fehlen von Bluthochdruck genauer als in der Regel in der Arztpraxis zu erkennen. ABPM ist jedoch relativ umständlich und teuer in der Anwendung, und, was noch wichtiger ist, ABPM ist nie ein routinemäßiger Bestandteil der meisten Arztpraxen geworden. Es wird wahrscheinlich eine erhebliche Zurückhaltung seitens der Ärzte und der Kostenträger gegenüber der weitverbreiteten Einführung von ABPM geben – wenn nicht gar zum Widerstand.

Dies ist, wo HBPM kommt

Home Blutdrucküberwachung, praktisch gesagt, kann nicht so viele Blutdruckmessungen über einen Zeitraum von 24 Stunden als ABDM geben. Aber es kann mehrere Messungen pro Tag geben – und diese Messungen können für mehrere Tage oder sogar für mehrere Wochen fortgesetzt werden. Wie HBM ermöglicht HBPM die Messung eines "durchschnittlichen" Blutdrucks über einen langen Zeitraum.

Obwohl HBPM in klinischen Studien nicht so genau bewertet wurde wie ABPM, haben Studien gezeigt, dass die mit HBPM gemessenen Blutdruckwerte sehr gut mit Werten korrelieren, die mit ABPM erzielt wurden – und sind genauer als Blutdruckmessungen in der Arztpraxis.

Obwohl HBPM kein formeller Teil der Empfehlungen der USPSTF ist, weist die USPSTF stark darauf hin, dass HBPM ein vernünftiger Ersatz für ABPM sein könnte – besser jedenfalls als die Blutdruckmessung in der Arztpraxis.

Wie ist HBPM erledigt?

Um eine durchschnittliche Blutdruckmessung mit HBPM zu erhalten, wird im Allgemeinen empfohlen, dass der Patient (während er ruhig sitzt) zwei Blutdruckmessungen im Abstand von einem oder zwei Minuten sowohl morgens als auch abends für insgesamt 4 Blutproben durchführt Druckmessungen pro Tag. Dies sollte für drei bis sieben aufeinanderfolgende Tage geschehen. Die vier Messungen, die am ersten Tag erhalten wurden, werden weggeworfen (um eine Lernkurve zu ermöglichen, und für mögliche Jitter des ersten Tages), und der gesamte Rest der Blutdruckmessungen wird dann gemeinsam gemittelt.

Das Ergebnis ist eine Messung des durchschnittlichen Blutdrucks.

Wie wird der durchschnittliche HBPM-Blutdruck interpretiert?

Hypertonie wird üblicherweise diagnostiziert, wenn der mit HBPM ermittelte durchschnittliche Blutdruck über 135 mm Hg systolisch oder über 80 mm Hg diastolisch liegt.

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HBPM kann auch sehr nützlich sein bei Patienten, bei denen bereits Bluthochdruck diagnostiziert wurde. Periodisch nach dem Blutdruck mit HBPM, durch die Durchführung einer anderen durchschnittlichen Blutdruckmessung alle paar Monate, ist ein ausgezeichneter Weg, um die Angemessenheit der blutdrucksenkenden Therapie zu beurteilen. Studien haben gezeigt, dass hypertensive Patienten, die HBPM verwenden, um ihre Therapie zu überwachen, dazu neigen, eine signifikant bessere Blutdruckkontrolle zu erreichen als Patienten, die nur mit "üblicher" Blutdrucküberwachung (dh im Büro) beobachtet wurden.

Lesen Sie alles über die Behandlung von Bluthochdruck.

  • Wie schwierig ist HBPM?

HBPM ist für die meisten Menschen überhaupt nicht schwierig. Mit den derzeit verfügbaren halbautomatischen Blutdruckmessgeräten für den häuslichen Blutdruck kann fast jeder HBPM leicht erlernen.

Fazit

Angesichts der zunehmenden Erkenntnis, dass Blutdruckmessungen im Büro problematisch sein können, und angesichts der beschwerlichen Art und der hohen Kosten von ABPM als Ergänzung zu Messungen am Arbeitsplatz erscheint es wahrscheinlich, dass in naher Zukunft viele Ärzte und Patienten dies tun werden HBPM als eine bevorzugte Methode zur Bestätigung der Diagnose von Bluthochdruck und zur Behandlung von Hypertonie zu übernehmen. Wenn Sie an Bluthochdruck leiden oder wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie es haben können, ist HBPM etwas, was Sie vielleicht mit ihm besprechen möchten.

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