Eine zweiteilige Patella tritt auf, wenn die Patella oder Kniescheibe als zwei separate Knochen auftritt. Anstatt in der frühen Kindheit zu verschmelzen, bleibt die Patella getrennt. Eine zweiteilige Patella ist normalerweise kein Problem; es kommt in ungefähr 2-3% der Bevölkerung vor.
Die Kniescheibe
Die Kniescheibe – oder richtiger Name, die Patella – ist eine Art von Knochen, der Sesambein genannt wird.
Sesambeine sind in einer Sehne eingehüllt. Die Patella befindet sich innerhalb der Quadrizepssehne und hat drei wichtige Funktionen:
- Es ist ein Drehpunkt, um die Kraft des Kniegelenks zu erhöhen
- Es schützt das Knie vor einem Trauma
- Es ist Knorpeloberfläche schmiert und bietet Nahrung für das Kniegelenk
Normalerweise ist die Patella wird aus einem Ossifikationszentrum gebildet, einem Ort, der in der fetalen Entwicklung und frühen Kindheit Knochen bildet. In einigen Fällen bildet sich ein sekundäres Ossifikationszentrum, das nicht mit dem primären Ossifikationszentrum verschmelzen kann. Bei diesen Menschen bildet sich die Patella als zwei getrennte Knochen.
Anzeichen einer beidseitigen Patella
Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung haben keine Symptome. Bei einigen Patienten, die eine zweiteilige Patella haben, kann sich das fibröse Gewebe, das die Knochenstücke verbindet, entzünden und reizen. Das Gewebe, das die beiden Teile des Knochens verbindet, wird als Synchondrose bezeichnet. Die Symptome von Knieschmerzen, die sich entwickeln können, sind normalerweise das Ergebnis einer direkten Verletzung der Kniescheibe oder einer wiederholten Belastung der Synchondrose.
Häufige Symptome einer entzündeten zweiteiligen Patella sind:
- Schmerzen direkt an der Kniescheibe
- Schwellungen an der Synchondrose
- Schmerzhafte Bewegungsfreiheit des Knies
Eine zweiteilige Patella wird am häufigsten als Zufallsbefund diagnostiziert, dh sie wird auf einer Strahl oder MRI, die zur Diagnose von Symptomen durchgeführt wurde, die nicht mit der Kniescheibe in Zusammenhang stehen.
Bei Personen, die keine Symptome im Zusammenhang mit der zweiteiligen Patella haben, muss nichts weiter getan werden.
Wenn Menschen Symptome in Verbindung mit ihrer zweiteiligen Patella haben, werden sie oft Röntgenstrahlen haben, um die abnorme Kniescheibe zu identifizieren. Eine MRT kann hilfreich sein, um die Menge der Entzündung zu bestimmen, die die zweiteilige Patella umgibt. Ein Knochenscan ist ein weiterer Test, der verwendet werden kann, um den Grad der Entzündung um die abnormale Patella herum zu erkennen, obwohl die meisten Ärzte derzeit eher MRT als Knochenscans verwenden.
Behandlungsoptionen
In den meisten Fällen ist keine Behandlung für Patienten mit einer zweiteiligen Patella erforderlich. Bei Symptomen, die mit einer Entzündung der Synchondrose der zweiteiligen Patella in Verbindung stehen, kann eine Behandlung angestrebt werden, um die Entzündung der Kniescheibe zu beruhigen. Diese Behandlungen umfassen wahrscheinlich:
- Erholung: Die Erholung der Kniescheibe ist der erste Schritt in der Behandlung und oft der einzige Schritt, der notwendig ist, um die Symptome dieser Erkrankung zu beheben. Die Ruhephase kann die Ruhigstellung des Knies in einer leicht gebeugten Position beinhalten, um Druck von der Kniescheibe zu nehmen.
- Eisanwendung: Eine abnehmende Entzündung und Linderung von Schmerzen werden oft durch die Anwendung von Kältepackungen direkt an der Vorderseite der Kniescheibe erreicht.
- Entzündungshemmende Medikamente: Orale Medikamente können helfen, Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren. Typischerweise werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (auch NSAIDs genannt) verwendet, um die gereizte Kniescheibe zu beruhigen. In schwereren Fällen kann eine Kortisoninjektion, ebenfalls ein starkes entzündungshemmendes Medikament, verabreicht werden, um das Problem anzugehen.
- Kompressions-Knieorthese: Knieorthesen können helfen, die Beweglichkeit zu begrenzen und die Kniescheibe zu stützen. Eine einfache Patellakompression Knieorthese ist oft die hilfreichste Art der Klammer für diesen Zustand.
Bei den wenigen Patienten, die aufgrund ihrer zweiteiligen Patella anhaltende Symptome entwickeln, gibt es chirurgische Behandlungsmöglichkeiten.
Die meisten Chirurgen empfehlen, mindestens sechs Monate lang nichtchirurgische Behandlungsoptionen auszuprobieren, bevor eine chirurgische Lösung in Betracht gezogen wird. Die Operation besteht in der Regel darin, das kleinere Knochenfragment zu entfernen oder den Muskel zu lösen, der auf dem kleineren Knochenstück sitzt.
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