Mit dem Auftreten von Symptomen der rheumatoiden Arthritis oder während eines akuten Aufflammens von Symptomen wollen die Menschen einfach ins Bett kriechen und dort bleiben. Das ist verständlich und rational. Es ist, was wir tun, wenn wir uns nicht gut fühlen, oder? Aber, rheumatoide Arthritis ist eine chronische Krankheit. Es gibt kein Heilmittel. Die Krankheit muss für die Dauer verwaltet werden. Wie passt Bettruhe in einen langfristigen Plan zur Behandlung von rheumatoider Arthritis?
Wie wirkt sich die Bettruhe auf die Krankheitsaktivität aus?
Empfehlungen von langer Zeit
Hippokrates sagte: "In jeder Bewegung des Körpers, wenn man beginnt, Schmerzen zu ertragen, wird es durch die Ruhe erleichtert werden." So weit müssen wir zurückgehen, um den Ursprung des Denkens zu finden, dass Bettruhe der optimale Schmerzlöser ist. Interessanterweise hielten sich Ärzte daran und haben für Äonen eine Bettruhe für verschiedene Bedingungen empfohlen. Aber als Forscher mehr in die Auswertung von Studien einbezogen wurden, die den therapeutischen Effekt der Bettruhe berücksichtigten, waren statistisch signifikante Ergebnisse schwer zu bekommen – und noch wichtiger, einige Ergebnisse deuteten auf schlechtere Ergebnisse mit Bettruhe hin.
Im Jahr 1978 erklärte die Mayo Clinic, dass die Ruhetherapie bei rheumatoider Arthritis "umstritten" sei. Beweise zu der Zeit vorgeschlagen, dass Übung Gelenke Entzündung und Zerstörung erhöht, während Ruhe Entzündung reduziert. Es schlug vor, dass Krankenhausaufenthalt Entzündungen verbessern könnte.
Es wurde auch vorgeschlagen, dass Müdigkeit als Leitlinie bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis verwendet werden sollte. Mayo Clinic kam zu dem Schluss, dass eine ausreichende Ruhezeit zur Vermeidung von Müdigkeit in Kombination mit einer geeigneten Physiotherapie der beste Behandlungsverlauf ist.
Meta-Analyse Ergebnisse
Bis 1999, Allen C. et al. (Lancet. 8. Oktober 1999; 354: 1229-33) führten eine Meta-Analyse durch, indem sie MEDLINE und die Cochrane Library nach Studien über den therapeutischen Effekt der Bettruhe durchsuchten.
Sie identifizierten 39 randomisierte kontrollierte Studien, bei denen 5.700 Patienten wegen 15 Krankheiten und Beschwerden behandelt wurden. In 15 der Studien wurde die Bettruhe als primäre Behandlung für Leiden wie Rückenschmerzen, spontane Wehen, unkomplizierten Myokardinfarkt, akute Hepatitis und rheumatoide Arthritis untersucht. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass wenig Beweise für die Verwendung von Bettruhe gefunden werden können. Es gab eine Reihe von Ergebnissen für die Bettruhe – von beitragsunabhängig bis hin zu schädlich. Die Autoren zitierten Hinweise, die ursprünglich schon Jahrzehnte früher angeboten wurden und die besagen, dass Bettruhe "eine sehr unphysiologische und definitiv gefährliche Form der Therapie ist, die für bestimmte Indikationen bestellt und so früh wie möglich abgesetzt wird".
Kurzfristige versus langfristige Bettruhe
Forscher sind inzwischen zu dem Schluss gekommen, dass die Erholung kurzfristig für lokal entzündete und schmerzende Gelenke von Vorteil sein kann. Ruhe kann Schmerzen und Entzündungen in betroffenen Gelenken reduzieren. Aber auf lange Sicht gibt es mögliche Nebenwirkungen von der Untätigkeit, nach Johns Hopkins. Zu den Nebenwirkungen gehören verminderter Bewegungsumfang, verminderte Festigkeit, eine veränderte Reaktion auf Gelenkbelastung und reduzierte aerobe Kapazität. Basierend auf Studienergebnissen von Mueller et al.
(Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1970), Patienten mit strikter Bettruhe können 1 Prozent bis 1,5 Prozent der Stärke pro Tag innerhalb von nur zwei Wochen verlieren. Ein Physiotherapeut hat mir einmal gesagt, dass das, was in Bezug auf Muskelkraft nur Wochen zu verlieren braucht, viele Monate braucht, um wieder zu gewinnen.
Während die vorübergehende oder kurzzeitige Bettruhe dazu dienen kann, Schmerzen zu lindern und die Anzahl der zarten Gelenke oder entzündeten Gelenke zu reduzieren, ist eine längere Bettruhe das größte Problem. Längerer Bettruhe, zusammen mit Muskelatrophie, kann Dekubitus Geschwüre, Sehnenverkürzung und Kontrakturen verursachen. Es kann auch mit einer thromboembolischen Erkrankung (Bildung von Blutgerinnseln) und Insulinresistenz assoziiert sein.
Da bei längerer Bettruhe das Dilemma besteht, mehr Schaden als Nutzen zu verursachen, müssen Alternativen in Betracht gezogen werden. Bei bestimmten individuellen Gelenken kann die Immobilisierung vorübergehend durch Schienung oder durch Tragen einer Stütze zur Begrenzung der Bewegung des betroffenen Gelenks möglich sein. Optimal sollte ein Gleichgewicht zwischen Ruhe und Aktivität sein. Sie können einfach nicht auf Bewegung und körperliche Aktivität zugunsten längerer Ruhezeiten verzichten. Bewegung ist notwendig, um Muskelschwund, Schwäche und Gelenkinstabilität zu vermeiden. Derzeitige Überlegungen deuten darauf hin, dass Bewegung langfristig Schmerzen und Müdigkeit eher reduziert als erhöht. Wenn du im Bett liegst und denkst, dass du nicht genug trainieren kannst, um überhaupt etwas zu bedeuten, dann denke noch einmal darüber nach.
