Behandlungsmöglichkeiten bei Lymphknoten-positivem Brustkrebs

Wenn sich Ihr Brustkrebs in Ihre Lymphknoten ausgebreitet hat, sind Ihre Behandlungsmöglichkeiten oft aggressiver. Bei Brustkrebs im Frühstadium können wir nicht sicher sein, welche Krebsarten sich ausbreiten (metastasieren) könnten. Da Metastasen für 90 Prozent der Todesfälle bei Brustkrebs verantwortlich sind, ist es wichtig, zu wissen, wann aggressiv behandelt werden muss und wann adjuvante Behandlungen wie eine Chemotherapie übertrieben sein können.

Wenn sich ein Brustkrebs auf Lymphknoten ausbreitet, hat er im Wesentlichen seine "Absicht" zur Metastasierung erklärt. Wenn diese Krebsarten allein gelassen werden, würden sie sich wahrscheinlich im ganzen Körper ausbreiten und schließlich zum Tod führen.

Was sind die Behandlungen für Brustkrebs, die zu Lymphknoten verbreitet hat, und was bedeutet dies für Ihre Prognose? Warum Lymphknoten sind wichtig bei Brustkrebs? Brustkrebs beginnt mit nur ein paar Zellen, die sich in Ihrem Brustgewebe zusammen. Sie kampieren vielleicht in dem System, in dem Muttermilch produziert wird: Ihre Milchgänge und Lappen. Wenn diese Zellen wachsen und sich teilen, können sie auch in nahegelegenes Gewebe eindringen.

Ein wachsender Tumor kann eine Zelle oder ein Zellklumpen abwerfen. Diese unabhängige Krebszelle kann Ihr Blut- oder Lymphsystem wie ein Netzwerk von Autobahnen nutzen, so dass es durch Ihren Körper wandern kann. Ihr Lymphsystem arbeitet mit Ihrem zirkulierenden Blut zusammen, um allen Ihren Zellen Nährstoffe zuzuführen und zelluläre Abfallprodukte zu entfernen.

Die Lymphknoten sind die "Boxenstopps" auf diesem Autobahnsystem, wo die Lymphflüssigkeit gefiltert, mit Immunzellen (Lymphozyten) gemischt und in die zirkulierende Lymphflüssigkeit zurückgeleitet wird.

Also, wenn eine lose Krebszelle es zu Ihren Lymphknoten schafft, ist es auch möglich, dass Krebs zu anderen Teilen Ihres Körpers gesendet werden könnte.

Wenn Sie eine Infektion bekommen, können Ihre Lymphknoten in der Nähe des betroffenen Bereichs anschwellen, weil sie Keime gesammelt haben. Und wenn Sie Brustkrebs entwickeln, sind die Lymphknoten in Ihrer Achselhöhle (axillare Lymphknoten) der häufigste Ort, an dem sich Krebszellen festsetzen, wodurch diese Knoten anschwellen.

Diagnose mittels Sentinel-Lymphknotenbiopsie

Brustgewebe selbst enthält einige Lymphknoten, die Lymphflüssigkeit aufbereiten und weiterleiten. Brusttumoren entwässern am häufigsten in Richtung Achsel oder Unterarm. Die Überprüfung der Lage des Unterarmlymphknotens sollte Teil einer klinischen Brustuntersuchung sowie der Selbstuntersuchung der Brust sein. Geschwollene Lymphknoten könnten der Beweis dafür sein, dass sich Krebs über Ihre Brust ausgebreitet hat, aber der einzige Weg, um sicher zu sein, ist, dass sie entfernt und getestet werden.

Es gibt zwei Verfahren für die Lymphknotenbiopsie. Bei einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie wird ein Farbstoff und ein radioaktiver Marker in Ihren Brustkrebs injiziert. Der erste Knoten oder die Knoten, zu denen der Farbstoff gelangt, werden Sentinel-Lymphknoten genannt – die ersten Knoten, von denen erwartet wird, dass Krebs sich fortbewegt.

Eine Alternative zu einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie ist eine axillare Lymphknotendissektion. Bei diesem Verfahren werden alle Lymphknoten entfernt, die sich in Ihrer Achselhöhle befinden.

Wir haben gelernt, dass das Auffinden von Krebszellen in Ihren Sentinel-Lymphknoten ein ausgezeichneter Prädiktor dafür ist, ob Krebs in einem Ihrer verbleibenden Lymphknoten gefunden wird oder nicht.

Axilläre Lymphknoten sind am häufigsten der erste Ort, an dem sich Brustkrebs ausbreitet, aber es gibt einige Ausnahmen. Brustkrebserkrankungen in Richtung Brustmitte können stattdessen zu Lymphknoten zwischen den Brüsten führen. Wenn Lymphknoten entfernt werden, werden sie an die Pathologieabteilung geschickt, um sie visuell und unter dem Mikroskop zu betrachten.

Lymphknotenzustand

Der Pathologiebericht über Ihren Lymphknotenstatus zeigt an, ob in Ihren Lymphknoten, die entfernt wurden, ein Krebszeichen vorhanden ist oder nicht.

Sie können Wörter wie Makrometastasen oder Mikrometastasen hören, wenn Ihr Chirurg Ihre Knotenpunkte diskutiert. Macrometastasen beziehen sich auf die mit bloßem Auge sichtbare Ausbreitung von Krebs auf Lymphknoten. Micrometastasen beziehen sich stattdessen auf den Nachweis von Krebs in den Lymphknoten, der nur unter dem Mikroskop gesehen werden kann.

Wenn Ihre Lymphknoten frei von Krebs sind, wird Ihr Lymphknotenstatus als "negativ" bezeichnet und gemäß dem TNM-Staging von Brustkrebs mit N0 bewertet. Wenn Sie einen kleinen Tumor und klare Knoten haben, ist es weniger wahrscheinlich, dass Sie eine Chemotherapie benötigen.

Wenn Sie Krebszellen in Ihren Lymphknoten haben, würde Ihr Krebs als

Lymphknoten-positiv betrachtet werden. Basierend auf dem TNM-Staging würde Ihr Tumor entweder N1, N2 oder N3 genannt werden, basierend darauf, wie viele Lymphknoten Krebszellen enthalten und wie weit entfernt vom Tumor die positiven Knoten gefunden werden.Andere wichtige Ergebnisse in Behandlung und Prognose

Der Lymphknotenstatus ist einer der wichtigsten Faktoren bei Entscheidungen über die Behandlung von Brustkrebs, aber es gibt andere Tests, die sowohl bei der Behandlung als auch bei der Prognose eine Rolle spielen. Dazu gehören: Tumorgröße:Tumorgröße spielt eine Rolle bei der Brustkrebs-Staging.

Hormonrezeptorstatus:

Ihre Krebszellen werden getestet, um Ihren Hormonrezeptorstatus zu bestimmen, dh ob Ihre Krebszellen Rezeptoren für Östrogen oder Progesteron an der Oberfläche haben oder nicht, da dies bei der Wahl der Therapie hilft.

  • HER2-Status:Der menschliche Wachstumsfaktor epidermaler Rezeptor 2 spielt, wenn er auf Ihren Krebszellen vorhanden ist, auch eine Rolle bei der Diagnose und Behandlung.
  • Tumorgrad: Der Tumorgrad ist ein Maß für die Aggressivität des Krebses und dieser Test kann die Behandlungsoptionen bestimmen.
  • Vorhandensein von Metastasen: Wenn sich Ihr Krebs auf andere Regionen des Körpers, z. B. Ihre Knochen oder Ihre Lunge, ausgebreitet hat, ist dies bei der Auswahl der Behandlungsoptionen wichtig. Behandlungen für Personen mit positiven Knoten
  • Wenn Sie eine Sentinel-Node-Biopsie haben und diese negativ ist, benötigen Sie wahrscheinlich keine axilläre Lymphknotendissektion. Im Gegensatz dazu, wenn Krebszellen in Ihrem Sentinel-Lymphknoten vorhanden sind, kann die Axilladissektion zusammen mit Ihrer Brustkrebschirurgie eingeschlossen werden. Wenn Ihre Lymphknoten positiv sind, müssen Sie nach der Operation weitere Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Onkologen besprechen.Wenn Sie an Lymphknoten erkrankt sind, deutet dies darauf hin, dass Krebs eine Fähigkeit gezeigt hat, sich über Ihre Brust hinaus auszubreiten, und Ihnen wird eine adjuvante systemische Therapie wie Chemotherapie empfohlen, um weitere Krebszellen zu töten, die in Ihrem Körper bestehen. Adjuvante Behandlung bezieht sich auf Behandlung, die nicht gegeben wird, weil irgendein Krebs gesehen wird, sondern weil es vermutet wird, dass möglicherweise zusätzliche Krebszellen vorhanden sind.
  • Für diejenigen, die Östrogen-Rezeptor-positive Tumoren haben, wird eine Hormontherapie in der Regel für 5 bis 10 Jahre nach der Behandlung empfohlen. Dies kann Tamoxifen für diejenigen sein, die prämenopausal sind, und einen Aromatasehemmer für diejenigen, die postmenopausal sind. Für postmenopausale Frauen, die einen Aromatasehemmer verwenden, wird das Bisphosphat-Medikament Zometa empfohlen, das das Risiko der Entwicklung von Knochenmetastasen zu verringern scheint. Die Knochen sind die häufigste Stelle von Metastasen mit Brustkrebs.

Strahlentherapie kann oder kann nicht empfohlen werden, abhängig von der Anzahl der Lymphknoten, die positiv sind, und andere Ergebnisse Ihres Tumors.

Prognose

Prognose, auch Outlook genannt, ist eine Art, wie ein Arzt darüber spricht, wie sich die Überlebenschancen nach Abschluss der Behandlung für Sie stapeln. Denken Sie daran, dass nur eine Krebszelle in Ihrem Körper zu viel ist. Die Behandlung zielt darauf ab, möglichst viele, wenn nicht sogar alle Krebszellen abzutöten.

Wenn Sie klare Lymphknoten und einen kleinen, minderwertigen Tumor hatten, ist Ihre Prognose nach der Behandlung ziemlich gut. Am anderen Ende des Spektrums, wenn Sie mehrere Lymphknoten oder einen größeren Tumor hatten, wird Ihre Behandlung wahrscheinlich aggressiver sein, und Ihre Aussichten werden schwerer zu bestimmen sein, bis Sie alle Behandlungen beendet haben. Ein im New England Journal of Medicine veröffentlichter Artikel zeigt ein signifikantes Rezidivrisiko bei Patienten mit vier oder mehr positiven Lymphknoten. Ebenfalls. Tumorgröße ist ein unabhängiger prognostischer Faktor.

Unabhängig davon, wo Ihre Diagnose auf dieser Skala liegt, sollten Sie wissen, dass sich die Überlebensraten verbessern, die Behandlungen effizienter und effektiver werden und sogar metastasierter Brustkrebs manchmal über einen langen Zeitraum hinweg behandelt werden kann.

Lymphknotenbewertung

Lymphknotenbewertung

Bedeutung der Bewertung

N0

negativ

oder klar – enthält keinen Krebs und keine Mikrometastase N1, 2, 3:
positive (involvierte) Lymphknoten N1
Krebs ist in 1-3 zu finden Lymphknoten unter dem Arm oder Lymphknoten innerhalb der BrustN2 Krebs ist in 4-9 Lymphknoten unter dem Arm oder Lymphknoten in der Brust gefunden
N3 Krebs ist in 10 oder mehr Lymphknoten unter dem Arm gefunden oder hat sich ausgebreitet unter oder über dem Schlüsselbein. Es könnte in den Achselhöhlen Knoten sowie Lymphknoten in der Brust gefunden worden sein.
Die Bottom Line Wenn Sie positive Lymphknoten mit Brustkrebs im Frühstadium haben, werden die Behandlungen wahrscheinlich aggressiver sein und gehören Chemotherapie, Hormontherapie, HER2 gezielt Therapie für diejenigen, die HER2 positiv sind, und möglicherweise Strahlung. Das heißt, viele Menschen mit Lymphknoten-positivem Krebs bleiben nach der Behandlung krebsfrei, und ein positiver Lymphknotenstatus bedeutet nicht automatisch, dass Ihr Krebs wiederkommen wird.

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