Die Behandlung von Restless-Legs-Syndrom (RLS) hängt etwas von der Häufigkeit der Symptome ab und es gibt viele Optionen, einschließlich Medikamente sowie Veränderungen des Lebensstils. Bei der Auswahl der geeigneten Behandlung sollten Sie feststellen, ob Ihre Symptome intermittierend, täglich oder therapierefraktär sind. Im Allgemeinen sollten Personen mit intermittierenden Symptomen Lebensstilmodifikationen, Medikamente, die die Dopaminspiegel beeinflussen, niedrig dosierte Opioide oder Benzodiazepine verwenden. ▸ Wenn die Symptome täglich auftreten, kann Gabapentin eine nützliche zusätzliche Option sein. Schließlich, wenn Sie Symptome haben, die nicht auf Medikamente ansprechen, müssen Sie möglicherweise ein anderes oder sogar ein zweites Medikament versuchen.
Dopamin-Medikamente
Die First-Line-Behandlung für Restless-Legs-Syndrom sind die Medikamente, die Dopaminspiegel beeinflussen können. Dies kann durch direkten Dopamin-Ersatz (mit einem Medikament namens Levodopa) oder mit Medikamenten erreicht werden, die Ihren intrinsischen Dopaminspiegel erhöhen, indem Sie die Art und Weise verändern, wie der Körper sie benutzt. Levodopa hat das Potenzial für Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Benommenheit und Schläfrigkeit. Darüber hinaus kann Levodopa dazu führen, dass die Augmentation, bei der die Symptome früher am Tag auftreten können, verschärft wird oder sich sogar auf die Arme ausbreitet. Dies kann durch die Zugabe einer früheren Dosis behandelt werden, aber wenn es persistiert, sollte Levodopa gestoppt oder die Dosis gesenkt werden. Wegen dieser Schwierigkeiten werden die Medikamente, die Dopaminagonisten genannt werden, oft bevorzugt.
Zu den Dopaminagonisten gehören Medikamente wie Pramipexol (Markenname Mirapex) und Ropinirol (Markenname Requip). Diese verursachen weniger Nebenwirkungen wie eine Augmentation. Es kann eine leichte Benommenheit und Müdigkeit geben, die sich jedoch normalerweise nach einigen Wochen Behandlung auflöst. Weniger häufige Nebenwirkungen sind verstopfte Nase, Verstopfung, Schlaflosigkeit und Beinödeme.
Darüber hinaus besteht die Möglichkeit eines erhöhten Risikos von Impulskontrollstörungen, die pathologisches Glücksspiel, zwanghaftes Essen oder Einkaufen oder unangemessene Hypersexualität beinhalten können.
Es gibt drei andere, weniger häufig verwendete Medikamente, die die Dopaminwerte Bromocriptin, Pergolid und Cabergolin beeinflussen können. Diese werden wegen der seltenen (aber möglicherweise schwerwiegenden) Komplikation der Fibrose (Vernarbung) der Herzklappen nicht so häufig verwendet. Aufgrund dieser Komplikationen ist Pergolid in den Vereinigten Staaten nicht erhältlich. Cabergolin ist nicht für die RLS-Behandlung von der FDA zugelassen, wird jedoch manchmal für diese Zwecke off-label verwendet. Es kann zu Übelkeit, Verstopfung, Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit oder Schläfrigkeit führen.
Opioide
Opioidmedikamente werden meist zur Behandlung von mittelschweren bis starken Schmerzen eingesetzt, können aber auch bei der Behandlung von RLS hilfreich sein. Einige der üblicheren verwendeten Mittel schließen Oxycodon, Codein und Methadon ein. Sie werden im Allgemeinen in geteilten Dosen während des Tages gegeben, um die RLS-Symptome zu unterdrücken. Im Gegensatz zur Verwendung von Opioiden bei der Schmerzbehandlung besteht bei der Behandlung von RLS ein überraschend geringes Sucht- oder Toleranzrisiko. Verstopfung kann auftreten, aber es ist in der Regel gering.
Da diese Medikamente die Atmung leicht unterdrücken, ist eine sorgfältige Anwendung ratsam, wenn Sie eine Schlafapnoe haben. Die Opioide werden normalerweise nur bei Menschen angewendet, bei denen andere Behandlungen versagen. Gabapentin Wenn RLS-Symptome täglich auftreten oder gegen andere Behandlungen resistent sind, kann Gabapentin angewendet werden. Gabapentin wird manchmal verwendet, um Anfälle oder neuropathische Schmerzen zu behandeln, aber es ist auch wirksam bei RLS. Es wird den ganzen Tag verteilt verabreicht. Es kann zu Unstetigkeit beim Gehen oder Schläfrigkeit führen. Es kann besonders effektiv sein, wenn der Schmerz mit den RLS-Symptomen wahrgenommen wird.
Benzodiazepine
Bei leichten Fällen von RLS, insbesondere bei jüngeren Menschen, ist die Klasse der Benzodiazepine genannten Medikamente oft hilfreich.
Wenn Sie intermittierende Symptome haben, kann es eine gute Wahl sein. Zu den häufigsten Wirkstoffen gehören Clonazepam und Diazepam. Die direkte Wirkung auf Beinbeschwerden ist minimal, kann aber die Schlafqualität verbessern. Diese Medikamente können zu unsicherem Gang, Morgenmüdigkeit oder verlangsamtem Denken führen.
Alternative Therapien bei RLS
Wenn bei einer ersten Bewertung der Ursache Ihrer RLS-Symptome ein Eisenmangel festgestellt wird, kann eine Eisenersatztherapie eine sinnvolle Therapie sein. Es sollte jedoch nicht als einzige Behandlung verwendet werden. Mit der Verwendung von oralen Eisenergänzungen kann Vitamin C hilfreich sein, um die Absorption zu verbessern.
Es gibt andere Lebensstilmodifikationen, die bei der Verbesserung Ihrer RLS-Symptome hilfreich sein können. Dazu gehören Dehnübungen vor dem Zubettgehen. Darüber hinaus können sich Ihre Symptome mindern, wenn Sie sich in Zeiten der Langeweile geistig beschäftigen. Dies kann beinhalten, Videospiele zu spielen oder Kreuzworträtsel zu tun.
