Wenn ein Kind eine Knochenfraktur an der Wachstumsplatte hat, ist es besonders wichtig bei der Entscheidung, wie der gebrochene Knochen behandelt werden soll. Die Wachstumsplatten an den Enden der langen Knochen sind, wo neuer Knochen hinzugefügt wird, wenn Kinder wachsen. Die Behandlung einer Wachstumsplattenverletzung hängt von mehreren wichtigen Faktoren ab, einschließlich:
- der spezifischen Wachstumsplatte, die verletzt ist
- dem Skelettalter des Patienten (wie viel Knochenwachstum bleibt)
- der Schwere der Verletzung
weniger schweren Wachstumsplattenverletzungen, und treten näher am Zeitpunkt des Schließens der Wachstumsplatte auf, haben die beste Prognose. Schwerere Verletzungen, die bei jüngeren Patienten auftreten, erfordern Beobachtung und möglicherweise Behandlung, um Problemen vorzubeugen. Wenn eine Wachstumsplatte beschädigt ist und eine Deformation auftritt, gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten.
Casting
Knochen, die nicht außerhalb der Position oder minimal verschoben sind, können oft mit einem Gips allein behandelt werden. In der Tat ist die häufigste Behandlung von Frakturen bei Kindern eine einfache Besetzung. Der häufigste Typ von gebrochenem Knochen, der in einem Gipsverband behandelt wird, wird Schnallenbruch genannt.
Closed Reduction and Casting
Wenn sich eine Wachstumsplatte verschoben hat oder nicht mehr richtig ausgerichtet ist, kann Ihr Arzt die gebrochenen Knochen neu ausrichten, indem Sie Druck auf die verletzte Stelle ausüben. Dieses Verfahren erfordert eine Anästhesie. Bei jüngeren Kindern ist in der Regel eine Sedierung notwendig, während ältere Kinder und Jugendliche eine Lokalanästhesie tolerieren können.
Geschlossene Reposition mit Pinning
Oft können die Knochen ohne Operation neu ausgerichtet werden, benötigen aber eventuell zusätzliche Stabilisierung während des Heilungsprozesses. In diesen Fällen können Stifte durch die Haut gelegt werden, um die gebrochenen Knochen in Ausrichtung zu halten. Die Stifte werden dann, meist im Büro, einige Wochen später, nachdem die Heilung begonnen hat, entfernt.
Eine typische Verletzung ist eine suprakondyläre Humerusfraktur.
Open Reduction
Open Reduction ist eine andere Art, traditionelle Chirurgie zu sagen – ein Einschnitt wird über den gebrochenen Knochen gemacht, und die Knochen werden direkt neu ausgerichtet. Bei Bedarf können Schrauben, Platten oder Stäbe verwendet werden, um den Knochen in der richtigen Position zu halten.
Eine offene Reposition ist bei Kindern häufig erforderlich, wenn eine Fraktur auftritt, und das die Fraktur umgebende Weichgewebe wird zwischen den Knochen gefangen. In dieser Situation kann keine Menge an Ziehen oder Drücken die richtige Ausrichtung der Knochen wiederherstellen.
Wachstumsplattenarrest
Ein Wachstumsstillstand ist eine Prozedur, die am häufigsten bei nicht verletzten Extremitäten durchgeführt wird. Ein Szenario wäre, wenn die Wachstumsplatte in dem linken Schienbeinknochen verletzt würde, was bewirkt, dass sich die Wachstumsplatte zu früh schließt, kann der rechte Schienbeinknochen eine Prozedur durchlaufen, um das Wachstum in dem rechten Schienbeinknochen zu stoppen. Dieser Vorgang wird als Epiphyseodese bezeichnet. Ein Wachstumsstillstand wird gewöhnlich lange nach der ersten Verletzung durchgeführt, nur wenn eine Diskrepanz der Länge der Gliedmaßen ein Problem darstellt.
Balkenresektion
Wenn ein Teil der Wachstumsplatte aufgrund einer Verletzung der Wachstumsplatte vorzeitig geschlossen wurde, aber der Rest der Wachstumsplatte gesund ist, kann der Bereich, der sich vorzeitig schließt, entfernt werden.
Bei diesem Verfahren wird der geschlossene Teil der Wachstumsplatte entfernt, sodass das Glied weiter wachsen kann.
Osteotomie / Verlängerung
Wenn die Schädigung der Wachstumsfuge dazu geführt hat, dass die Extremität abgewinkelt wurde oder wenn noch erhebliches Wachstum vorhanden ist, kann ein Eingriff empfohlen werden, um die Angulation zu korrigieren (Osteotomie) oder die Extremität zu verlängern.
Was ist das Beste?
Die beste Behandlung einer Verletzung der Wachstumsplatte hängt von der individuellen Situation ab. Offensichtlich ist weniger Behandlung für den Patienten ideal, aber wenn einfache Behandlungen nicht ausreichen, um eine adäquate Ausrichtung des Knochens wiederherzustellen, können mehr invasive Behandlungen empfohlen werden.
