Eine Studie veröffentlicht in der British Medical Journal hat gezeigt, dass die Behandlung von subklinischen Hypothyreose während der Schwangerschaft das Risiko einer Fehlgeburt reduzieren kann. Gleichzeitig stellten die Forscher fest, dass Frauen, die wegen einer subklinischen Hypothyreose behandelt werden, ein erhöhtes Risiko für Schwangerschaftskomplikationen haben, die Frühgeburt, Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes einschließen. Über die Studie
Die Studie untersuchte mehr als 5.000 Frauen, die subklinisch hypothyroid waren, mit Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) zwischen 2,5 und 10 mIU / L. Die Forscher fanden heraus, dass Frauen, die mit Schilddrüsenhormonersatzmedikamenten behandelt wurden, ein um 38 Prozent geringeres Fehlgeburtsrisiko aufwiesen als die unbehandelte Gruppe. Wichtig ist, dass die Ergebnisse nur bei Frauen mit einem TSH-Spiegel von 4,1 mIU / L vor der Behandlung zutreffen.
Das reduzierte Fehlgeburtrisiko wurde bei Frauen mit TSH-Werten von 2,5 bis 4,0 mIU / L nicht beobachtet. In der Tat hatten diese Frauen ein signifikant höheres Risiko für die Entwicklung einer Gestationshypertonie – eine Erkrankung, die zur Präeklampsie führen kann.
Präeklampsie ist eine Erkrankung, die in der Schwangerschaft zu Bluthochdruck führen kann. Präeklampsie kann zu einer vollständigen Eklampsie führen, die zu Leber- oder Nierenversagen, Herzversagen, Krampfanfällen und Krämpfen führen kann und für Mutter und Kind tödlich sein kann.
Änderungen der Leitlinien
Die Studie hebt eine Änderung der Empfehlungen für Frauen während der Schwangerschaft hervor. In der Vergangenheit wurde die Behandlung bei schwangeren Frauen mit Hypothyreose empfohlen, deren Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) zwischen 2,5 und 4,0 mIU / L fiel.
Die American Thyroid Association (ATA) veröffentlichte im Jahr 2017 auch neue Richtlinien, die den Empfehlungen der Studie des "British Medical Journal" entsprechen.
Nach Angaben der ATA empfehlen die Leitlinienexperten aufgrund von Hinweisen, dass die Schwanger- schaftergebnisse beeinträchtigt werden können, eine Behandlung bei Frauen mit offensichtlicher Hypothyreose, definiert als TSH-Spiegel über 4,1 mIU / L. ▸ Die Behandlung kann bei Frauen mit subklinischer Hypothyreose – einem TSH zwischen 2,5 und 4,0 mIU / L – in Erwägung gezogen werden, wenn sie erhöhte Schilddrüsenperoxidase (TPO) -Antikörper aufweisen, die auf eine autoimmune Hashimoto-Thyreoiditis hinweisen. Laut der Hauptautorin der Studie, Spyridoula Maraka, MD: Die Fortsetzung der Schilddrüsenhormonbehandlung, um das Risiko eines Schwangerschaftsverlustes zu verringern, ist für Frauen mit TSH-Konzentrationen von 4,1-10,0 mIU / L angemessen. Angesichts des geringeren Ausmaßes der Wirkung bei Frauen mit niedrigeren TSH-Spiegeln von 2,5-4,0 mIU / L und angesichts des möglicherweise erhöhten Risikos für andere unerwünschte Ereignisse muss die Behandlung in dieser Gruppe möglicherweise unterlassen werden.
Wie bereits erwähnt, empfehlen die ATA-Richtlinien jedoch, dass Ärzte den TPO-Antikörperstatus einer Frau bei der Entscheidung, eine subklinische Hypothyreose zu behandeln, berücksichtigen. Die Behandlung kann weiterhin für Frauen angeboten werden, die TPO-positiv sind und einen TSH-Wert zwischen 2,5 und 4,0 mIU / L haben. Was ist subklinische Hypothyreose?
Subklinische Hypothyreose betrifft etwa 15 Prozent der amerikanischen Frauen während der Schwangerschaft.
Eine ausreichende Menge an Schilddrüsenhormon ist für die gesunde neurologische Entwicklung eines Fötus essentiell, besonders während des ersten Trimesters, wenn eine Mutter das Schilddrüsenhormon dem sich entwickelnden Fötus zuführt. Nach dem ersten Trimester hat sich die fetale Schilddrüse entwickelt und beginnt, ihr eigenes Schilddrüsenhormon zu produzieren, um das mütterliche Schilddrüsenhormon zu ergänzen.
Mütterliche Hypothyreose während der Schwangerschaft ist mit einer Vielzahl von negativen Schwangerschafts-Folgen, einschließlich Fehlgeburt, Frühgeburtlichkeit, niedriges Geburtsgewicht, Totgeburt, Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes und niedriger IQ-Spiegel bei Kindern verbunden.
Deine nächsten Schritte?
Wenn Sie schwanger sind und eine subklinische Hypothyreose haben – aber Sie sind TPO-negativ – empfehlen die Forscher eine Besprechung mit Ihrem Arzt. Gemäß den Ergebnissen der Studie:
Um den Entscheidungsfindungsprozess für Schwangere mit subklinischer Hypothyreose zu erleichtern, werden Kliniker ermutigt, einen gemeinsamen Entscheidungsfindungsansatz zu wählen. Mit diesem Ansatz können Kliniker mit Patienten die Unsicherheit hinter unseren Behandlungsempfehlungen diskutieren und herausfinden, was ihnen wichtig ist, wenn sie Entscheidungen über ihre Gesundheit treffen mit dem Ziel, eine Entscheidung über eine Behandlung zu treffen, die am besten zu ihrer Situation passt.
Ein Wort von Verywell
Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass es sich bei der Studie um eine Beobachtungsstudie handelte und nicht um eine zufällige kontrollierte klinische Studie. Zu diesem Zweck müssen weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Anwendung eines Schilddrüsenhormonersatzes bei schwangeren Frauen die Wahrscheinlichkeit einer gesunden Schwangerschaft verbessert oder einen spezifischeren Schwellenwert für die Behandlung von Frauen mit subklinischer Hypothyreose während der Schwangerschaft definiert.
