Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe bei Kindern und Jugendlichen

Obstruktive Schlafapnoe ist ein Zustand, der die Atmung während des Schlafs sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern beeinflusst. Es kann einen wichtigen Einfluss auf Wachstum, Entwicklung und Verhalten in betroffenen Jugendlichen haben. Was sind einige der Symptome im Zusammenhang mit Schlafapnoe bei Kindern und Jugendlichen? Welche einzigartigen Behandlungen gibt es für diese Gruppen? Erfahren Sie, wie man obstruktive Schlafapnoe bei Kindern und Jugendlichen behandelt, einschließlich der Rolle von Chirurgie, Allergiebehandlung, Kieferorthopädie, Gewichtsverlust und alternativen Optionen wie myofunktionelle Therapie.

Was ist eine obstruktive Schlafapnoe?

Obstruktive Schlafapnoe ist gekennzeichnet durch Atempausen, die während des Schlafes auftreten. Diese Episoden sind auf den teilweisen oder vollständigen Kollaps der oberen Atemwege zurückzuführen, die das Gewebe im Rachen (wie Mandeln, Polypen oder den weichen Gaumen) oder an der Basis der Zunge betreffen. Es betrifft etwa 1 Prozent der Kinder.

Schlafapnoe-Ereignisse dauern mindestens zehn Sekunden und sind entweder mit einem Abfall der Blutsauerstoffwerte (wobei die Sättigung um 3 Prozent abnimmt), einem Anstieg des Kohlendioxidspiegels oder einem Erwachen, das den Schlaf verschleiert, verbunden. Anders als bei Erwachsenen, bei denen ein Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) von mehr als fünf als abnormal angesehen wird, können diese Episoden bei Kindern nur einmal pro Stunde auftreten und als signifikant angesehen werden.

Obstruktive Schlafapnoe ist oft auf Gesichtsanatomie zurückzuführen, die zu einer Blockierung der Atemwege beiträgt. Es kann durch Allergien oder die Exposition gegenüber Tabakrauch verschlechtert werden.

Die Schlafposition, insbesondere das Schlafen auf dem Rücken, kann ebenfalls das Auftreten verstärken. Gewichtszunahme kann auch eine Rolle bei Kindern spielen, die übergewichtig oder fettleibig sind.

Was sind Symptome und Anzeichen von Schlafapnoe bei Kindern?

Trotz der Ähnlichkeiten mit dem Auftreten von obstruktiver Schlafapnoe bei Erwachsenen können Kinder auch einzigartige Symptome und Anzeichen der Störung haben.

Einige der Ergebnisse sind: Schnarchen

beobachtet Atemstillstand
keuchend oder erstickend
Mundatmung
Zähne schleifen oder zusammenbeißen
Schwitzen in der Nacht
unruhigen Schlaf
Nachtschrecken
Schlafwandeln
Bettnässen
Morgen Kopfschmerzen
Tagesschläfrigkeit
Nickerchen in älteren Kinder
Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
Wachstumsprobleme
Lassen Sie uns einige dieser wichtigen Befunde wiederholen und hervorheben, wie sie auf das Vorhandensein von obstruktiver Schlafapnoe schließen lassen.

Kinder sollten nicht chronisch schnarchen. Obwohl es süß erscheinen mag, kann dies ein Zeichen von Atembeschwerden im Schlaf sein und sollte nicht ignoriert werden. Mundatmung zeigt Probleme beim Atmen durch die Nase. Dies kann auf eine verstopfte Nase aus einer Erkältung oder chronisch im Rahmen von Allergien zurückzuführen sein. Verschwitzter und unruhiger Schlaf kann ein Zeichen dafür sein, dass er sich prügelt und atmet.

Schlafapnoe kann Schlafphasen fragmentieren und zu Schlafverhalten (Parasomnien genannt) und sogar Bettnässen führen, die über das normale Alter der Auflösung hinaus bestehen. Kinder können während des Tages schläfrig sein, aber sie können eher hyperaktiv und unaufmerksam werden. Das Wachstum kann ebenfalls beeinträchtigt werden, und eine wirksame Behandlung von Schlafapnoe kann eine Erholung des Wachstums und eine Verbesserung des Verhaltens bewirken.

Diese Folgen können vermieden werden.

Behandlungen für Schlafapnoe bei Kindern und Jugendlichen

Zum Glück gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten für diese Krankheit bei Kindern und Jugendlichen, einschließlich:

Tonsillektomie und Adenoidektomie

Dies ist die häufigste chirurgische Behandlung für Kinder mit obstruktiver Schlafapnoe. Es wird durchgeführt, wenn der Arzt eine Vergrößerung der Mandeln oder Polypen im hinteren Teil des Mundes erkennt und die Kehle auskleidet. Kinder mit vergrößerten Tonsillen können an wiederkehrenden Infektionen leiden, sich über Halsschmerzen beschweren und sogar Veränderungen ihrer Stimme haben, wenn die Gewebe vergrößert sind.

Diese Operation funktioniert sehr gut und die Erfolgsquote beträgt 80 Prozent. Der Eingriff dauert eine Stunde und erfolgt unter Vollnarkose. Kinder kehren in 1-2 Wochen zur Schule zurück. Sie wird von einem Allgemeinchirurgen oder einem Hals-Nasen-Ohren-Spezialisten durchgeführt. Diese Bewertung erfordert möglicherweise eine Überweisung von Ihrem Kinderarzt oder Schlafspezialisten.

Allergiebehandlung

Kinder oder Jugendliche mit allergischer Rhinitis (Heuschnupfen) können Stauungen, laufende Nase, tränende oder juckende Augen oder postnasale Tropfen haben. Wenn die Nase verstopft ist, ist Mundatmung wahrscheinlicher. Dies kann zu dem Risiko von Schnarchen und Schlafapnoe beitragen. Allergien können mit Nasenspülungen, oralen Medikamenten wie Montelukast (als Rezept Singulair verkauft) oder Steroid Nasensprays behandelt werden. Überweisung an einen Allergologen kann für andere Allergietests oder Immuntherapie arrangiert werden. Die Verringerung der Nasenmuscheln, Gewebe, die mit Allergien anschwellen und die Nase verstopfen können, kann von einem HNO-Spezialisten durchgeführt werden.

Kieferorthopädische Behandlung

Kinder benötigen oft Zahnspangen, um die Zähne zu richten, aber manchmal können diese Eingriffe auch die Atmung während des Schlafes verbessern. Jugendliche besuchen häufig einen Kieferorthopäden, aber auch jüngere Kinder können von spezifischen Behandlungen profitieren. Eine schnelle Erweiterung des Oberkiefers kann verwendet werden, um den harten Gaumen und den Nasengang zu erweitern. Dies geschieht durch die Platzierung einer verstellbaren Schiene am Gaumen des Kieferorthopäden. Diese Behandlung funktioniert am besten bei jüngeren Kindern und funktioniert nicht, wenn der Wachstumsschub endet. Bei älteren Kindern kann die Kopfbedeckung verwendet werden, um einen langsam wachsenden Kiefer vorwärts zu bewegen. Dies kann hilfreich sein, wenn Retrognathien vorhanden sind. So viel wie möglich sollte Zahnextraktion vermieden werden. Die Anwesenheit der erwachsenen Zähne fördert das normale Wachstum des Kiefers, um Platz für sie zu schaffen.

Myofunktionelle Therapie

Übungen der Zunge und der Lippen können den Muskeltonus der Atemwege erhöhen und das Risiko von Schnarchen und Schlafapnoe reduzieren. Diese Übungen können beinhalten, die Zunge herauszuziehen, sie zu rollen, sie anzuklicken oder sie auf das Dach des Mundes zu drücken. Es kann eine Anleitung durch einen spezialisierten Logopäden erfordern. Myofunktionelle Therapie hat wenig Chancen auf Nebenwirkungen. Diese Übungen müssen jedoch täglich für 45 Minuten durchgeführt werden, und Kinder können den Empfehlungen nicht folgen. Es gibt Hinweise darauf, dass das Spielen von Holzblasinstrumenten und sogar das Didgeridoo hilfreich sein können.

Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP)

CPAP kann bei Kindern oder Jugendlichen angewendet werden, die trotz anderer Behandlungsmaßnahmen eine anhaltende Schlafapnoe haben. Nachdem andere Eingriffe vorgenommen wurden, kann eine Schlafstudie nützlich sein, um den Zustand zu überprüfen. Wenn es bestehen bleibt, kann CPAP eine wirksame Option sein. Mit CPAP wird ein konstanter Luftstrom durch eine Gesichtsmaske über die Nase oder Nase und Mund während des Schlafes abgegeben. Es ist wichtig, eine Maske auszuwählen, die nicht zu viel Druck auf die Mittelfläche ausübt, da es Berichte über Wachstumsbeschränkungen gibt. Viele Jugendliche verlieren allmählich das Interesse an einer CPAP-Therapie, und die Langzeitadhärenz kann gestört werden, besonders wenn Teenager auf die Universität gehen und in Wohnheimen schlafen. Es kann sich um eine Behandlung handeln, die später bei Bedarf wiederhergestellt wird.

Maxillomandibulärer Vorschub

In der späten Adoleszenz kann ein chirurgischer Vorschub des Ober- und Unterkiefers auftreten, um die Atemwege zu öffnen. Dies ist angezeigt, wenn eine Retrognathie vorliegt. Diese Behandlung ist zu 85 Prozent wirksam. Der Eingriff dauert 4-5 Stunden und erfolgt unter Vollnarkose. Es kann sechs Wochen dauern, um sich mit einer gewissen Beeinträchtigung beim ersten Essen zu erholen. Es wird von einem Mund- und Kieferchirurgen durchgeführt.

Oral Appliance

Ältere Jugendliche, die mit dem Wachstum fertig sind und alle erforderlichen kieferorthopädischen Arbeiten abgeschlossen haben, könnten daran interessiert sein, ein Mundgerät zur Behandlung von Schlafapnoe zu verwenden. Dies ist eine Option für leichte oder moderate obstruktive Schlafapnoe. Diese Geräte werden von einem Zahnarzt hergestellt und über mehrere Monate angepasst. Wenn der Unterkiefer und die Zunge getragen werden, werden sie nach vorne verschoben und öffnen den Rücken der Atemwege. Sie können Zahnschmelz auch vor Schäden durch Zähneknirschen oder Pressen schützen. Wenn Probleme im Kiefergelenk (TMJ) vorliegen, ist dies möglicherweise keine geeignete Therapie. Aufgrund der Notwendigkeit, das Gerät zu wechseln, und das Potenzial für die Einschränkung sind sie nicht für jüngere Kinder, die noch wachsen, zu empfehlen.

Gewichtsabnahme

Bei Kindern, die übergewichtig oder fettleibig sind, kann ein Gewichtsverlustplan mit einer verbesserten Ernährung und mehr Bewegung indiziert sein. Diese Änderungen sollten mit der Aufsicht eines Kinderarztes vorgenommen werden. Die schrittweise Gewichtsabnahme ist ein realistisches Ziel und die erforderliche Menge hängt vom Body-Mass-Index (BMI) des Kindes ab.

Wenn Sie sich Sorgen über eine obstruktive Schlafapnoe bei Ihrem Kind machen, sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt und suchen Sie den Rat eines vertrauenswürdigen Bord-zertifizierten Schlafspezialisten, der Ihnen bei Bedarf weitere Auswertungen, Anleitungen und Empfehlungen zur Verfügung stellen kann. Obstruktive Schlafapnoe kann effektiv behandelt werden und die Rolle eines motivierten Elternteils bei der Maximierung der Wirkung dieser Interventionen kann nicht unterschätzt werden.