Eine nicht diagnostizierte oder unbehandelte offene Hypothyreose während der Schwangerschaft erhöht nachweislich das Risiko einer Vielzahl von unerwünschten Ereignissen, einschließlich eines erhöhten Risikos für Fehlgeburten, Totgeburten, Frühgeburtlichkeit und vorzeitige Wehen andere Komplikationen. Eine abnorme Hypothyreose bezieht sich typischerweise auf eine Situation, in der TSH-Spiegel (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) 10 mIU / L und mehr betragen.
Jetzt haben Studien gezeigt, dass die Behandlung von Frauen, die eine leichte oder subklinische Hypothyreose haben – definiert als TSH-Spiegel von weniger als 10,0 mIU während der Schwangerschaft – das Risiko einer Frühgeburt, frühen Kaiserschnitts und Totgeburt verringern kann.
Die Forschungsergebnisse wurden im November 2016 auf der Jahreskonferenz der Society for Endocrinology in Brighton vorgestellt und von Dr. Peter Taylor von der Universität Cardiff in Wales durchgeführt.
Die Studie untersuchte mehr als 13.000 Frauen, die zwischen der 12. und 16. Schwangerschaftswoche waren. Innerhalb dieser Gruppe hatte 518 eine leichte Hypothyreose, auch bekannt als subklinische Hypothyreose. Bei den Frauen, bei denen eine abnormale Schilddrüsenfunktion festgestellt wurde, erhielt die Hälfte zufällig das Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikament Levothyroxin, und die andere Hälfte erhielt keine Behandlung. Die Forscher analysierten die Totgeburtenrate, den Tod bei Neugeborenen, die Frühgeburtlichkeit (Geburt in weniger als 37 Wochen) und frühe Kaiserschnitte.
Die Studie ergab:
- Die Frauen mit leichter Hypothyreose, die nicht behandelt wurden, hatten häufiger eine Totgeburt als Frauen mit normaler Schilddrüsenfunktion.
- Die Frauen mit Schilddrüsenfunktionsstörungen, die mit Levothyroxin behandelt wurden, hatten ein geringeres Risiko für frühes Gestationsalter und niedriges Geburtsgewicht bei der Geburt sowie für frühe Kaiserschnitte.
Bei der Berichterstattung über die Ergebnisse der Studie sagte Dr. Taylor:
Unsere Arbeit eröffnet die Möglichkeit, einen echten Nutzen aus der Verwendung einer sicheren, billigen und gut etablierten Behandlung zu ziehen, indem sie einfach auf die Anzahl der von uns behandelten Schwangeren ausgedehnt wird. Wir sollten das universelle Schilddrüsen-Screening in der Schwangerschaft in Betracht ziehen, da es günstig in Bezug auf die Kosteneffizienz mit anderen Bedingungen verglichen wird, nach denen wir derzeit suchen.
Dr. Taylor sagte auch auf der Website Endocrine Today:
"Wir haben darauf hingewiesen, dass es echte Vorteile von der Korrektur der Borderline-Schilddrüse Funktion bei Schwangeren mit einem häufig verwendeten preiswerten Medikament, Levothyroxin kann. Dies hat wichtige Ergebnisse, einschließlich der Verringerung der Totgeburt und der Frühgeburtlichkeit, obwohl mehr Studien benötigt werden. Es besteht auch die Möglichkeit, dass Hypothyreose und Borderline-Schilddrüsenfunktion häufig auftreten, so dass es ein zwingendes Argument für das universelle Schilddrüsen-Screening in der Schwangerschaft gibt. Eine stärkere Fokussierung auf den Schilddrüsenstatus ist ebenso notwendig wie die Berücksichtigung eines universellen Schilddrüsen-Screenings. "
Was das für Sie bedeutet
Es gibt eine Reihe von Implikationen für Frauen im gebärfähigen Alter und die behandelnden Ärzte.
Optimale Werte vor der Schwangerschaft einhalten
Wenn Sie leicht unter Hypothyreose leiden und beabsichtigen, schwanger zu werden, sollten Sie sich über die offiziellen Richtlinien hinsichtlich Ihrer optimalen TSH-Werte vor der Schwangerschaft informieren.
Gemäß den "Richtlinien der American Thyroid Association zur Diagnose und Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen während der Schwangerschaft und nach der Geburt" sollte Ihre Dosis an Schilddrüsenhormonersatzmedikamenten so angepasst werden, dass Ihr TSH vor der Empfängnis unter 2,5 mIU / L liegt.
Bestätigen Sie Ihre Schwangerschaft so früh wie möglich
Beachten Sie, dass Experten Ihnen empfehlen, Ihre Schwangerschaft so früh wie möglich zu bestätigen und einen Plan zu haben, um die Dosierung zu erhöhen, sobald Sie wissen, dass Sie schwanger sind. Die Schwangerschaft führt schnell zu einer deutlich erhöhten Nachfrage nach Schilddrüsenhormonen. Um Ihre Schwangerschaft und die Gesundheit Ihres Babys zu schützen, ist es wichtig, dass Sie während der gesamten Schwangerschaft ausreichend Schilddrüsenhormon haben.
Der wichtigste Punkt ist nach der Empfängnis und während Ihres ersten Trimesters, wenn Ihr sich entwickelndes Baby vollständig auf Sie angewiesen ist für alle wichtigen Schilddrüsenhormone, die die normale neurologische und körperliche Entwicklung des Babys gewährleisten.
Wenn bei Ihnen während der Schwangerschaft eine leichte oder subklinische Hypothyreose diagnostiziert wird, empfehlen Experten, dass Sie unverzüglich mit einer Schilddrüsenhormonersatzmedikation behandelt werden. Ziel ist es, die Schilddrüsenwerte so schnell wie möglich wieder normal zu machen.
Sicherstellen, dass Ihre Ärzte die Richtlinien befolgen und den engeren, schwangerschaftsspezifischen TSH-Referenzbereich verwenden
Eine wichtige Tatsache ist, dass der traditionelle Referenzbereich, den konventionelle Ärzte zur Diagnose und Behandlung einer Hypothyreose verwenden, während der Schwangerschaft signifikant enger ist. Während viele Labore einen oberen Referenzbereich von 4,0 bis 6,0 mIU / L 4,5 haben, empfehlen die Richtlinien, dass während der Schwangerschaft Ihr TSH-Spiegel im ersten Trimester auf einem Niveau zwischen 0,1 und 2,5 mIU / L, 0,2 bis 0,2 mIU / L gehalten werden sollte 3,0 mIU / L während des zweiten Trimesters und 0,3 bis 3,0 mIU / L im dritten Trimester.
