Sie können sich selbst (oder einen geliebten Menschen) finden ) in einer Situation, die viele andere Menschen mit einer Schilddrüsenerkrankung betrifft: Sie haben Hashimoto-Krankheit (dh Sie haben positive Schilddrüsenperoxidase (TPO) -Antikörper), aber Ihre Schilddrüse stimulierendes Hormon (TSH) fällt in den normalen Referenzbereich.
Noch mehr, Sie können eine oder mehrere potenziell hypothyroid-bezogene Symptome wie Müdigkeit, Gewichtszunahme, Gehirnnebel, Depressionen, Schwellungen oder schmerzende Muskeln erleben und sich fragen, ob eine Behandlung gerechtfertigt ist.
Die Wahrheit der Sache ist, dass die Behandlung der Hashimoto-Krankheit angesichts eines normalen (oder leicht erhöhten TSH) eine etwas umstrittene Grauzone der medizinischen Versorgung ist.
Was ist ein normales TSH?
Die überwiegende Mehrheit der Ärzte, die Schilddrüsenerkrankungen behandeln glauben, dass Hashimoto-Krankheit, wie durch erhöhte Schilddrüsen-Peroxidase-Antikörper (TPOAb) oder Schilddrüsenbiopsie Ergebnisse gezeigt, nicht genug Grund ist, Sie zu behandeln, solange Ihre Schilddrüse stimulierendes Hormon (TSH) -Test Ergebnis bringt Sie in den "normalen" Referenzbereich.
Das Problem besteht darin, dass der "normale" TSH-Referenzbereich in Fachkreisen umstritten ist. Einige geben an, dass 4,5 Millio- nen internationale Einheiten pro Liter oder mU / L das höchste Ende des Normalwerts darstellen, während andere glauben, dass alles über 2,5 mU / L hoch ist .
Trotz dieser Debatte geben die meisten Labors für alle intensiven Zwecke immer noch den normalen TSH-Referenzbereich zwischen 0,4 und 4,5 mU / L an.
Subklinische Hypothyreose
Wenn Sie eine subklinische Hypothyreose haben, dh Ihr TSH ist leicht erhöht (sagen wir etwa 6,0 mU / L) und Ihr Thyroxin (T4) normal ist, kann die Tatsache, dass Sie positive TPO-Antikörper haben, Ihren Arzt beeinflussen in die Behandlung mit einer niedrigen Dosis von Schilddrüsenhormon-Ersatzmedikation.
Ihr Arzt ist möglicherweise noch besser darauf vorbereitet, bei hypothyreoten Symptomen wie Verstopfung, Depression oder Haarausfall der Kopfhaut zu behandeln (oder auszuprobieren).
Der Hauptgrund für die Einleitung einer Therapie ist, dass die Behandlung einer subklinischen Hypothyreose die Progression zu einer offensichtlichen Hypothyreose verhindern kann (wenn Ihr TSH erhöht ist und Ihr T4-Spiegel niedrig ist). Behandlung kann auch Symptome oder andere Anzeichen von Hypothyreose (wie hohe Cholesterinwerte) zu verbessern. Behandlung der subklinischen Hypothyreose: Andere Faktoren, die Sie im Auge behalten sollten
Zusätzlich zum Vorhandensein von TPO-Antikörpern und ob Sie Symptome haben, wird Ihr Arzt andere Faktoren berücksichtigen, wenn Sie subklinische Hypothyreose behandeln oder nicht:
Alter
Ein Faktor ist Alter TSH-Spiegel können mit zunehmendem Alter auch bei Menschen ohne Schilddrüsenerkrankung ansteigen.
Aus diesem Grund kann ein Arzt Schilddrüsenhormonersatzmedikamente für eine jüngere Person mit leicht erhöhtem TSH, normalem T4 und positiven TPO-Antikörpern verschreiben, jedoch nicht für eine ältere Person (über 60 Jahre) mit denselben Bluttestergebnissen; Allerdings wird oft ein "Watch and Wait" -Ansatz gewählt, was bedeutet, dass Sie Ihr TSH regelmäßig überprüfen lassen, um zu sehen, ob es ansteigt.
Andere gesundheitliche Probleme
Mit einer familiären Vorgeschichte von Schilddrüsenerkrankungen oder einer persönlichen Geschichte von hohem Cholesterinspiegel kann einen Arzt darüber hinaus in die Behandlung von subklinischen Hypothyreose beeinflussen.
Schwangerschaft
Da eine subklinische Hypothyreose das Risiko für Fehlgeburten und Frühgeburten erhöhen kann, wird in der Regel mit der Behandlung begonnen.
Nachteile bei der Behandlung von subklinischen Hypothyreose
Während Schilddrüsenhormon-Ersatz Medikamente im Allgemeinen gut vertragen wird, gibt es einige mögliche Nachteile für die Einleitung der Behandlung für subklinische Hypothyreose.
Ein Hauptanliegen ist das Risiko einer Überbehandlung, was bedeutet, dass eine Person hyperthyroid wird, was zu einem Risiko für Vorhofflimmern und Osteoporose führen kann.
Andere mögliche Nachteile sind Kosten, Unannehmlichkeiten und die "Medikalisierung" eines normalen Zustands.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie oder ein Angehöriger eine subklinische Hypothyreose haben, kann auch die Einnahme von positiven TPO-Antikörpern (Hashimoto-Krankheit) Ihren Arzt veranlassen, eine Levothyroxin-Studie einzuleiten.
