Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie eine diastolische Dysfunktion oder diastolische Herzinsuffizienz haben, ist es für Sie und Ihren Arzt wichtig, einen Behandlungsplan auszuarbeiten – sowohl zur Vorbeugung als auch zur Kontrolle Ihrer Symptome um Ihre Chancen zu verringern, an diesem Zustand zu sterben.
- Lesen Sie über die Symptome und Diagnose von diastolischer Herzinsuffizienz.
Behandlung Strategie für diastolische Dysfunktion
Die beste Strategie für die Behandlung diastolischer Dysfunktion, von jedem Schweregrad, ist es zu versuchen, alle zugrunde liegenden Bedingungen zu identifizieren, die dazu beitragen, und dann aggressiv zu verwalten.
Insbesondere müssen folgende Möglichkeiten in Betracht gezogen werden:
Bewegungsmangel
Viele Menschen mit diastolischer Dysfunktion führen gewohnheitsmäßig zu bewegungsarmen Lebenssituationen, und eine sitzende Tätigkeit ist ein wichtiger Faktor für diastolische Herzprobleme. Ein Trainingsprogramm für aerobes Training kann die diastolische Funktion des Herzens verbessern und bei diastolischen Dysfunktionen sehr hilfreich sein. In der Tat ist ein Trainingsprogramm die einzige Behandlung, die nachweislich die Lebensqualität von Patienten mit dieser Erkrankung verbessert. Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, Sie zu einem kardiologischen Rehabilitationsprogramm zu bringen, um loszulegen.
Bluthochdruck.
Sie sollten sorgfältig auf Bluthochdruck untersucht werden. Bluthochdruck ist häufig bei Menschen, die diastolische Dysfunktion haben, und es kann schwierig zu diagnostizieren sein. Schlimmer noch, Bluthochdruck wird sehr oft unzureichend behandelt. Wenn Sie jedoch eine diastolische Dysfunktion haben, ist es äußerst wichtig, dass Ihr Arzt besonders darauf achtet, dass Ihr Blutdruck im optimalen Bereich liegt.
- Lesen Sie mehr über die Diagnose von Bluthochdruck.
Koronare Herzkrankheit. (CAD)
Personen mit diastolischer Dysfunktion sollten ebenfalls auf das Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit (KHK) untersucht werden; Wenn CAD diagnostiziert wird, sollte es aggressiv behandelt werden. Okkultes (dh nicht diagnostiziertes und asymptomatisches) CAD ist eine häufige Ursache für diastolische Dysfunktion.
- Lesen Sie mehr über die Diagnose von CAD.
- Lesen Sie über die Behandlung von CAD.
Vorhofflimmern.
Wenn Sie Vorhofflimmern haben, sollte diese Herzrhythmusstörung angemessen behandelt werden. Bei Patienten mit diastolischer Dysfunktion und Vorhofflimmern wird die Strategie der Rhythmuskontrolle in der Regel der Strategie der Ratenkontrolle vorgezogen. (Lies über Rhythmuskontrolle vs. Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern.) Wenn jedoch ein normaler Herzrhythmus nicht aufrechterhalten werden kann, ist es besonders wichtig, die Herzfrequenz unter Kontrolle zu halten. Dies liegt daran, dass die häufig durch Vorhofflimmern verursachten schnellen Herzfrequenzen dazu führen können signifikante Verschlechterung der Herzfunktion bei Menschen mit diastolischer Dysfunktion.
Diabetes und Fettleibigkeit.
Diabetes und Fettleibigkeit sind beide mit diastolischen Dysfunktion assoziiert. Abnehmen und Diabetes unter guter Kontrolle zu halten kann helfen, die Verschlechterung der diastolischen Dysfunktion zu stoppen.
Schlafgestörtes Atmen
Atmungsstörungen im Schlaf, insbesondere bei Schlafapnoe, können erheblich zur diastolischen Dysfunktion beitragen. Menschen mit diastolischer Dysfunktion – insbesondere wenn sie übergewichtig sind oder Symptome haben, die auf eine schlafbezogene Atmung schließen lassen – sollten auf Schlafapnoe untersucht werden, und wenn sie diagnostiziert wird, sollten sie behandelt werden.
Behandlung der diastolischen Herzinsuffizienz
Die Behandlung der diastolischen Herzinsuffizienz (die Kardiologen heute als "Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion" bezeichnen) kann eine Herausforderung darstellen. Im Gegensatz zur klassischen systolischen Herzinsuffizienz, bei der in vielen Studien spezifische medikamentöse Therapieansätze gefunden wurden, die die Mortalität signifikant verbessern, liegen keine Studien zur diastolischen Herzinsuffizienz vor. Da die Ventrikel bei diastolischer Herzinsuffizienz klein und steif sind (statt erweitert und schlaff), haben viele der üblicherweise bei klassischer Herzinsuffizienz verwendeten Medikamente das Potenzial, diastolische Herzinsuffizienz tatsächlich zu verschlechtern.
Die medikamentöse Therapie bei diastolischer Herzinsuffizienz beschränkt sich häufig auf Diuretika wie Furosemid (Lasix), um überschüssiges Natrium und Wasser aus dem Körper zu reduzieren und die Symptome von Lungenstauung und Ödemen zu reduzieren. Medikamente zur Kontrolle von Bluthochdruck sind ebenfalls wichtig.
In der TOPCAT-Studie schien die Behandlung mit Spironolacton (eine Art Diuretikum) den Bedarf an Krankenhausaufenthalten bei Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz zu reduzieren, reduzierte jedoch nicht die Mortalitätsrate.
Aber die wichtigste Therapie bei diastolischer Herzinsuffizienz ist die aggressive Kontrolle der oben genannten Faktoren, die für die Behandlung der diastolischen Dysfunktion wichtig sind. Von diesen ist das Bewegungstraining (das nicht mehr sesshaft ist) die einzige Methode, die in klinischen Studien gezeigt hat, dass sie die Lebensqualität von Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz signifikant verbessert.
Was ist die Prognose der diastolischen Dysfunktion?
Personen, bei denen eine diastolische Herzinsuffizienz aufgetreten ist, haben eine schwerwiegende, lebensbedrohliche Herzerkrankung. Während ihre Gesamtprognose etwas besser sein kann als bei Patienten mit klassischem systolischem Herzversagen, ist sie dennoch deutlich reduziert. Aus diesem Grund muss jeder, der an diastolischer Herzinsuffizienz leidet, aggressiv behandelt werden, indem versucht wird, alle mit dieser Diagnose verbundenen Grunderkrankungen zu behandeln.
Bei Personen, bei denen eine diastolische Dysfunktion diagnostiziert wurde, die aber keine Symptome einer Herzinsuffizienz hatten, häufen sich die Hinweise, dass diese Personen auch eine höhere Sterblichkeit als normal aufweisen. Dieser Befund sollte nicht überraschend sein, wenn man die zugrundeliegenden Ursachen der diastolischen Dysfunktion, die Neigung der Ärzte, die beiden am häufigsten vorkommenden Ursachen (dh Hypertonie und nicht diagnostizierte Koronararterienerkrankung) und die Schwierigkeiten, die die meisten Menschen haben, in Betracht zieht sich gewohnheitsmäßig sitzende Lebensstile ändern und Gewicht verlieren.
Diastolische Dysfunktion ist eine wichtige Bedingung, die zumindest eine sorgfältige Suche nach den zugrunde liegenden Ursachen und dann eine aggressive Behandlung erfordert. Die adäquate Behandlung der diastolischen Dysfunktion kann die Wahrscheinlichkeit eines guten Ergebnisses erheblich verbessern.
