Die atlantoaxiale Instabilität (AAI) ist ein häufiges orthopädisches Problem bei Menschen mit Down-Syndrom. Obwohl es einen komplizierten Namen hat und etwas einschüchternd klingt, verursacht es meistens keine Probleme für diejenigen, die es haben. Um AAI zu verstehen, ist es wichtig, ein wenig über die Funktion und Struktur von Rückenmark, Nerven, Wirbeln und Bändern zu verstehen.
Rückenmark, Nerven, Wirbel und Bänder
Die Oberseite des Rückenmarks ist eine dicke röhrenartige Struktur, die an der Basis des Gehirns beginnt und den ganzen Weg hinunter zum Lendenbereich verläuft. Das Rückenmark enthält die Nerven oder Neuronen des Körpers. Nerven sind eine spezielle Art von Zelle, die Nachrichten zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers trägt. Ein Nerv ist wie ein elektrisches Kabel, das elektrischen Strom leitet und Signale zwischen Körperteilen überträgt.
Wirbel sind unregelmäßig geformte Knochen, die in einer Säule auf der Rückseite des Körpers organisiert sind, die von der Basis des Gehirns zum Becken verläuft. Das Rückenmark läuft durch und wird durch diesen Wirbelstapel geschützt. Es gibt 33 Wirbel, die in der Regel in vier Bereiche unterteilt sind: Halswirbelsäule (7), Brust (12), Lendenwirbelsäule (5) und der Wirbel des Beckens. Halswirbel befinden sich im Nackenbereich und werden mit C1-C7 abgekürzt. Wenn Sie Ihren Kopf nach vorne beugen und Ihre Finger über Ihren Hinterkopf gleiten, ist die erste große Beule, die Sie fühlen, Ihr C1- oder Hals- 1-Wirbel.
Der nächste nach unten ist C2 und so weiter. C1 wird als Atlaswirbel und C2 als Achsenwirbel bezeichnet. Fehlausrichtung dieser Wirbel wird als atlantoaxiale Instabilität oder AAI bezeichnet.
Wirbel werden durch Muskeln und Bänder an Ort und Stelle gehalten. Die Funktionen der Wirbelsäule umfassen den Schutz des Rückenmarks und der inneren Organe, die strukturelle Unterstützung des Kopfes und die Aufrechterhaltung von Flexibilität und Mobilität.
Da Menschen mit Down-Syndrom niedrige Muskeltonus und lax Bänder haben, können ihre Wirbel fehlausgerichtet werden. Wenn die C1 und C2 Wirbel falsch ausgerichtet sind, haben Sie AAI. Bei Patienten mit Down-Syndrom wird das Band, das am häufigsten an AAI beteiligt ist, als "Ligamentum transversum" bezeichnet.
Diagnose von AAI
Die meisten Fälle von asymptomatischem AAI werden durch Screening-Röntgenaufnahmen gemacht. Alle Kinder mit Down-Syndrom sollten bis zum Alter von 3 Jahren auf AAI untersucht werden. Die Diagnose der symptomatischen AAI wird normalerweise entweder durch die neurologische Untersuchung (die körperliche Untersuchung, die untersucht, wie die Nerven funktionieren) und / oder durch Röntgenaufnahmen gemacht.
Arten von AAI
Es gibt zwei Arten von atlantoaxialen Instabilität – asymptomatische AAI und symptomatische AAI. Asymptomatischer AAI bedeutet, dass AAI auf einer Röntgenaufnahme gesehen werden kann, aber es verursacht keine neurologischen Probleme in der Person, die es hat. Symptomatisch AAI bedeutet, dass AAI auf einer Röntgenaufnahme vorhanden ist, und es verursacht einige neurologische Probleme für die Person, die es hat. Irgendwo zwischen 10% bis 20% der Menschen mit Down-Syndrom haben asymptomatische AAI auf Röntgen, und nur 1% bis 2% der Menschen mit Down-Syndrom haben symptomatische AAI.
Neurologische Symptome bei AAI
Eine der Aufgaben der Wirbelsäule ist es, das Rückenmark zu schützen, das in ihm verläuft.
Das Rückenmark ist eine Ansammlung von Nerven, die durch die Wirbelsäule geschützt ist. Symptomatisch AAI verursacht eine Vielzahl von verschiedenen neurologischen Symptomen wie:
- Ungeschicklichkeit
- Mangel an Koordination
- Schwierigkeiten beim Gehen
- Walking mit einem abnormen Gang (dh Hinken)
- Ermüdung leicht
- Nervenschmerzen oder eingeschränkte Fähigkeit, den Hals zu bewegen
- Spastizität – Engegefühl in die Muskeln
- Clonus – Muskelkontraktionen oder Krämpfe
Wenn jemand mit Down-Syndrom eines dieser neurologischen Symptome entwickelt, sollten sie sofort von einem Arzt ausgewertet werden. Der Arzt wird in der Regel eine komplette neurologische Untersuchung durchführen und Bildgebungsuntersuchungen wie Röntgenaufnahmen, CT-Scans oder ein MRI veranlassen.
Behandlung von AAI
Asymptomatische AA erfordert keine Behandlung. Meistens werden die Eltern einfach darauf hingewiesen, welche Symptome bei der Person mit AAI zu beachten sind.
Wenn eine Person Anzeichen einer Rückenmarkkompression zeigt, ist eine Behandlung indiziert. Die Ziele der Behandlung von symptomatischem AAI sind, das Rückenmark zu schützen, die Wirbelsäule oder Wirbel zu stabilisieren und alle eingeschlossenen Nerven zu dekomprimieren. Je nach Ausmaß des Problems kann die Wirbelsäulenstabilisierung durch Tragen eines weichen Halsbandes, Halfter-Traktion mit Schmerzmitteln und Muskelrelaxantien und möglicherweise einer Operation erreicht werden.
