Was ist stabil Angina? Stable "Stabile Angina pectoris" ist der Name, den Ärzte verwenden, um die Symptome einer koronaren Herzkrankheit (KHK) zu beschreiben, die durch eine stabile, nicht gerissene Plaque verursacht werden. Da sich die Plaque nicht verändert (oder sich nur allmählich ändert), neigen die Symptome, die sie hervorruft (im allgemeinen Brustbeschwerden) dazu, relativ reproduzierbar und vorhersagbar aufzutreten.
Dieses Muster wird als stabile Angina bezeichnet.
Lesen Sie über die Symptome von Angina.
- Lesen Sie über instabile Angina – die "andere" Art von Angina.
- Die Ziele der Behandlung von stabiler Angina
Wenn ein Arzt Behandlung für eine Person empfiehlt, die stabile Angina hat, gibt es drei verschiedene Ziele, die beide beachten müssen:
zu beseitigen oder stark Angina-Symptome zu verringern.
- Um das Fortschreiten der atherosklerotischen Erkrankung, die Plaques produziert, zu verlangsamen.
- Vorbeugung schwerer Herzprobleme, einschließlich akutem Koronarsyndrom (ACS), Herzversagen und Tod.
- Welche Behandlungsform auch immer gewählt wird – invasive Therapie oder medizinische Therapie – die Behandlung sollte die Chancen verbessern, alle drei Ziele zu erreichen.
Invasive vs. nicht-invasive Behandlung invasive Der invasive Ansatz zur stabilen Angina pectoris besteht darin, signifikante Blockaden in den Koronararterien entweder durch Bypassoperation oder Angioplastie und Stenting zu lindern.
Während es offensichtlich scheint, dass die Linderung der Blockade die besten Ergebnisse bringen sollte, haben jahrzehntelange klinische Studien gezeigt, dass dies in den meisten Fällen nicht der Fall ist. Sehr oft führt eine medizinische Behandlung allein zu klinischen Ergebnissen, die genauso gut oder besser sind als die Ergebnisse, die mit einer Operation oder einem Stenting erzielt werden.
Die meisten Experten empfehlen jetzt bei den meisten Menschen mit stabiler Angina pectoris mit dem nicht-invasiven, medizinischen Ansatz zu beginnen. Dieser Ansatz der "medizinischen Therapie zuerst" spiegelt die neue Art des Denkens über CAD wider.
Es gibt jedoch zwei Umstände, bei denen eine invasive Behandlung in Betracht gezogen werden sollte. Invasive Behandlung kann besser sein für:
Menschen, deren Angina mit einer medizinischen Therapie nicht ausreichend kontrolliert werden kann.
Menschen, die in bestimmten Koronararterien verstopft sind, bei denen der Behandlungserfolg allein mit der medikamentösen Therapie schlechter ist als bei invasiver Behandlung.
- Diese letztere Kategorie umfasst Personen mit Blockaden in der linken Hauptkoronararterie oder mit einer Dreigefäßerkrankung oder mit einer Erkrankung in der linken vorderen absteigenden Arterie, gekoppelt mit einer Erkrankung in mindestens einer anderen Koronararterie.
- Lesen Sie über die Koronararterienanatomie.
Für die Mehrheit der Menschen mit stabiler Angina pectoris ist jedoch eine medizinische Behandlung die bevorzugte Option.
- Medizinische Behandlung für stabile Angina
Damit eine medizinische Behandlung die Symptome wirksam lindert, ACS vorbeugt und das Überleben bei Patienten mit stabiler Angina verbessert, sind mehrere therapeutische Maßnahmen erforderlich. Dazu gehören sowohl medikamentöse Therapie als auch Lebensstiloptimierung. To (Um klar zu sein, Lebensstil-Optimierung ist notwendig, auch wenn der invasive Ansatz zur Therapie gewählt wird.) Different Medizinische Behandlung von Angina loszuwerden
Vier verschiedene Arten von Drogen werden heute häufig verwendet, um die Symptome der stabilen Angina zu lindern. Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung erhalten Rezepte für zwei oder mehrere dieser Arten von Drogen: Beta-Blocker: Beta-Blocker reduzieren die Wirkung von Adrenalin auf den Herzmuskel, die die Herzfrequenz und die Kraft der Kontraktion des Herzmuskels reduziert und somit reduziert der Sauerstoffbedarf des Herzens. Diese Medikamente verbessern auch das Überleben bei einigen Patienten mit CAD. Sie sollten bei jedem verwendet werden, der stabile Angina hat.
Lesen Sie über Betablocker bei der Behandlung von Angina.
Kalziumblocker:
Kalziumblocker reduzieren den Kalziumeinstrom in den Herzmuskel, auch in die glatte Muskulatur der Blutgefäße. Dies führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße, senkt die Herzfrequenz und verringert die Herzfrequenz, was den Sauerstoffbedarf des Herzens senkt. Lesen Sie über Kalziumblocker bei der Behandlung von Angina.
Nitrate:
Nitrate verursachen eine Erweiterung der Blutgefäße, was die Belastung des Herzmuskels reduziert und somit den Sauerstoffbedarf des Herzens reduziert. Lesen Sie über Nitrate bei der Behandlung von Angina.Ranexa (Ranolazin):
Ranexa ist eine neue Art von Anti-Angina-Medikament, das zu funktionieren scheint, indem es den so genannten "späten Natriumkanal" in Herzzellen blockiert, die an Ischämie leiden. Die Blockade dieses Natriumkanals verbessert den Metabolismus in ischämischen Herzzellen, reduziert die Schädigung des Herzmuskels und reduziert auch Angina-Symptome. Lesen Sie mehr über Ranexa in der Behandlung von Angina.
Wie werden all diese Medikamente verwendet?Wer eine stabile Angina hat, sollte auf einen Betablocker gelegt werden. Nitroglycerin (eines der Nitrate) sollte zur akuten Anwendung gegeben werden, wenn es notwendig ist, Angina pectoris zu behandeln. Wenn Betablocker alleine Angina nicht eliminieren, wird im Allgemeinen entweder eine lang wirksame Form der Nitrattherapie oder ein Kalziumkanalblocker (oder beides) hinzugefügt. Ranexa, immer noch ein relativ neues Medikament, wird normalerweise als drittes oder viertes Medikament gegeben, wenn es notwendig ist – aber einige Kardiologen haben herausgefunden, dass es nützlich ist, wenn es früher hinzugefügt wird.
Behandlung zur Verhinderung einer Verschlechterung des CADThrombozytenaggregationshemmer:
Um das ACS-Risiko zu reduzieren, sollte jeder mit Angina pectoris behandelt werden, um die Blutgerinnung zu reduzieren. Für die meisten Menschen bedeutet dies tägliche Aspirin-Therapie (75 bis 325 mg / Tag). Plavix (Clopidogrel) kann bei Personen angewendet werden, die auf Aspirin allergisch sind.Änderung des Risikofaktors:
Es ist entscheidend, das Fortschreiten der Atherosklerose zu reduzieren. Dies bedeutet Kontrolle der Hypertonie, nicht Rauchen, Kontrolle des Gewichts, Behandlung mit einem Statin, Kontrolle von Diabetes und Bewegung.Lesen Sie über die Kontrolle Ihrer Risikofaktoren.
Bewegungstherapie:
Zusätzlich zur Verringerung des Fortschreitens der Atherosklerose kann regelmäßiges Training eine wirksame Behandlung für stabile Angina sein. Chronische, wenig intensive Aerobic-Übungen (zum Beispiel Gehen oder Radfahren) "trainieren" das Herz-Kreislauf-System und die Skelettmuskulatur, um effizienter zu werden. Dies bedeutet, dass höhere Trainingsniveaus erreicht werden können, ohne Angina auszulösen. Menschen mit stabiler Angina pectoris sollten ihren Arzt um eine Überweisung in ein kardiologisches Rehabilitationsprogramm bitten, um ihnen zu helfen, ein Programm mit regelmäßigem, sicherem Training zu absolvieren.Andere Überlegungen bei der Behandlung von stabiler Angina
Chronischer Stress:Die falsche Art von Stress kann für jeden mit CAD schädlich sein, und ein Stressabbauprogramm kann hilfreich sein.
- Lesen Sie über Stress und das Herz.
Lesen Sie über Stressmanagement.Raucherentwöhnung:
Raucherentwöhnung wurde früher erwähnt, aber das ist so wichtig, dass es wieder aufgerufen werden muss. Fortgesetztes Rauchen kann und ist oft katastrophal bei einer Person mit CAD. Raucherentwöhnung ist ein Muss.
Lesen Sie über Rauchen und Herzerkrankungen.Lesen Sie über die Raucherentwöhnung.
- Verstärkte externe Gegenpulsation (EECP):
- EECP ist eine einzigartige Behandlung für stabile Angina, die bei einigen Patienten sehr effektiv sein kann, die aber von den meisten Kardiologen ignoriert wird.
Lesen Sie über EECP.Bei aggressiver und angemessener Anwendung führt dieser nicht-invasive Ansatz zur Behandlung stabiler Angina im Allgemeinen zu Ergebnissen, die mindestens gleichwertig, wenn nicht sogar besser sind als bei invasiver Therapie. Wie auch immer Sie sich entscheiden, denken Sie daran, dass CAD eine chronische Krankheit ist, die dazu neigt, Fortschritte zu machen. Sie müssen eng mit Ihrem Kardiologen zusammenarbeiten, um Ihren Zustand im Laufe der Zeit zu überwachen und neu zu bewerten, und sicherstellen, dass Ihre Therapie kontinuierlich aktualisiert und optimiert wird.
