Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie eine "atypische duktale Hyperplasie" haben, was bedeutet das? Erhöht es das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken oder könnte es bereits Brustkrebs sein? Was sind die nächsten Schritte und wie wird es behandelt?
Übersicht
Atypische duktale Hyperplasie (ADH) ist kein Mammakarzinom, sondern gilt als Präkanzerose. Atypische duktale Hyperplasie deutet darauf hin, dass mehr Zellen den Gang auskleiden als normalerweise dort, und einige dieser Zellen sind nicht typisch oder "normal" – sie sind unregelmäßig in Form und Größe.
Normalerweise ist ein Milchgang mit einem ausgekleidet gleichmäßige Schicht von gleichmäßig geformten Zellen, aber in Duktushyperplasie, kann es viele Schichten von Zellen geben.
Dies ist ähnlich zu atypischen lobulären Hyperplasie, aber atypische lobuläre Hyperplasie umfasst Epithelzellen, die die Läppchen der Brust eher als die Milchgänge auskleiden Atypische duktale Hyperplasie kann auch Brust atypische duktale Hyperplasie, epitheliale atypische Hyperplasie, intraduktale Hyperplasie mit Atypie oder proliferativen Brustkrebs genannt werden.
Das Risiko von Brustkrebs
Wenn bei Ihnen atypische duktale Hyperplasie diagnostiziert wurde, Ihr Risiko für Brustkrebs ist das vier- bis fünffache des durchschnittlichen lebenslangen Risikos Atypische Zellen sind abnormal und haben ein größeres Potenzial, sich zu nichtinvasivem Brustkrebs zu entwickeln, suc h als duktales Karzinom in situ (DCIS).
Es kann sehr beängstigend sein zu hören, dass Sie eine Erkrankung haben, die das Brustkrebsrisiko erhöht.
Es mag hilfreich sein, daran zu denken, dass die Veränderungen in Ihrer Brust immer noch präkanzeröse Veränderungen sind, und selbst wenn diese Veränderungen zu einem Karzinom fortgeschritten sind, sollte die Überlebensrate nahe bei 100 Prozent liegen. Duktales Karzinom in situ (oder Brustkrebs im Stadium 0) hat sich noch nicht über die so genannte "Basalmembran" hinaus ausgebreitet und wird daher noch nicht als invasiver Krebs betrachtet.
Dies ist leichter zu sagen als zu bewältigen und es ist wichtig, eine sorgfältige Diskussion mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile der Entfernung von atypischen Hyperplasien in Ihrer Brust zu haben.
Anzeichen und Symptome
Atypische duktale Hyperplasie verursacht in der Regel keine nennenswerten Symptome. Es wird normalerweise gefunden, wenn eine Biopsie durchgeführt wird, um einen benignen Brustknoten oder einen Bereich der Verdickung in der Brust zu bewerten. Selten kann atypische duktale Hyperplasie Brustschmerzen verursachen. Hyperplasie kann durch Befunde auf einem Mammogramm oder Ultraschall vorgeschlagen werden, aber eine Gewebeprobe wird benötigt (Biopsie), um eine klare Diagnose zu bekommen.
Tests zur Diagnose von ADH
Tests, die auf ADH hinweisen oder die Diagnose bestätigen können, umfassen:
Mammographie – ADH erscheint häufig als Muster von Verkalkungen bei einer Mammographie.
- Ultraschall – Ein Ultraschall verwendet Schallwellen, um das Aussehen eines Knoten oder Verdickung in der Brust zu beurteilen und kann auch Verkalkungen zeigen.
- Duktale Lavage – Bei einer Duktusspülung werden Brustzellen durch eine Saugtechnik durch die Brustwarze gezogen. Unter dem Mikroskop können einige dieser Zellen atypisch erscheinen.
- Brustbiopsie – Der definitive Test zur Diagnose einer atypischen duktalen Hyperplasie ist eine Brustbiopsie. Im Gegensatz zu einer Duktusspülung, die atypische Zellen finden kann, ermöglicht eine Brustbiopsie Ihrem Arzt, den Standort dieser Zellen zu bestimmen. Eine Gewebeprobe kann entweder durch eine Kernnadelbiopsie (Nadellokalisierungsbiopsie während eines Ultraschalls) oder durch eine offene chirurgische Brustbiopsie erhalten werden.
- Follow-up nach der Diagnose
Da es sehr schwer vorhersehbar ist, wann eine atypische duktale Hyperplasie weiterhin gutartig (nicht krebsartig) ist und wann sie bösartig (krebsartig) werden kann, haben Sie nach der Diagnose einige Möglichkeiten. Viele Menschen entscheiden sich für zusätzliche Screening-Mammogramme allein, um Änderungen im Auge zu behalten. Eine Studie von koreanischen Chirurgen im Jahr 2008 ergab, dass
etwas weniger als die Hälfte aller Frauen mit ADH Brustkrebs entwickelt. Die Frauen, die am ehesten an Brustkrebs erkrankten, waren weniger als 50 Jahre alt, hatten Mikrokalzifikationen auf ihrer Mammographie, eine Masse kleiner als 15 mm (1,5 cm oder etwas kleiner als ein Inch Durchmesser) und einen Knoten, der gefunden werden konnte durch Berührung (ein tastbarer Knoten). Einige Leute können wählen, eine Art von Brust-Operation wählen, um das verdächtige Gewebe zu entfernen. Behandlungen
Sobald Sie mit ADH diagnostiziert wurden, werden Sie aufgefordert, eine Entscheidung zu treffen, was als nächstes zu tun ist. Ihre Optionen an diesem Punkt sind:
Warten warten Often – Oft Ärzte raten Frauen, eine abwartende Haltung bei atypischen duktalen Hyperplasie zu nehmen. Der Grundgedanke dieses Ansatzes ist, dass mindestens die Hälfte der Frauen mit ADH nicht an Brustkrebs erkranken wird und das Entfernen unnötige Risiken mit sich bringen könnte.
Chirurgische Behandlung
– Für diejenigen, die ein hohes Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs haben, oder sehr ängstlich und besorgt über die Entdeckung von ADH fühlen, ist eine chirurgische Behandlung sicherlich eine Option. Manche Leute argumentieren, dass sogar diejenigen ohne ADH, die ein Risiko für Brustkrebs haben, manchmal eine vorbeugende Operation haben. Während eine Operation eine bessere Wahl für Risikopersonen sein kann – zum Beispiel jene unter 50, mit größeren Tumoren oder Tumoren, die bei der Untersuchung gefühlt werden können, oder mit anderen Risikofaktoren -, ist dies eindeutig eine Option auch für diejenigen, die nicht haben diese Risikofaktoren. Chirurgische Optionen können sein:
Ultraschallgeführte, vakuumassistierte Exzision – Die vakuumassistierte Exzision ist eine relativ nichtinvasive Methode zur Entfernung des atypischen Gewebebereichs. Dies ist keine Option für alle. Lumpektomie – Bei der Lumpektomie wird das Gewebe entfernt, das den Bereich der abnormalen Zellen und einen Rand des umgebenden Gewebes enthält, um ein Wiederauftreten zu verhindern.
Mastektomie – Einige Frauen haben Bereiche mit atypischer Duktushyperplasie, die weit über die gesamte Brust (oder beide Brüste) verteilt sind. Wenn dies der Fall ist, kann eine Frau eine Mastektomie durchführen, um alle potenziell abnormalen Brustgewebe zu entfernen.
- Prognose
- Bei etwa einer von 25 Frauen wird eine atypische Hyperplasie diagnostiziert – entweder in ihren Milchgängen oder in den Brustlappen. Etwa jeder fünfte dieser Frauen wird innerhalb von 15 Jahren nach der Diagnose einen invasiven Brustkrebs entwickeln.
- Bottom Line
Die Entscheidung, ob Sie mit Mammogrammen sehen und warten sollen oder ob der Bereich Ihrer Brust mit atypischer duktaler Hyperplasie entfernt wurde, ist sehr persönlich.
Egal, ob Sie sich entscheiden, "zu sehen und zu sehen", oder ob der betroffene Bereich in Ihrer Brust entfernt wurde, Brustkrebs bleibt bei Frauen viel zu häufig. Forscher haben gesagt, dass stressige Zeiten wie diese – herauszufinden, dass Sie atypische duktile Hyperplasie haben – eine gute Gelegenheit sind, Ihre Risikofaktoren für Krankheiten im Allgemeinen zu senken. Wenn Sie mit ADH diagnostiziert wurden, könnte dies eine gute Zeit sein, um Ihre allgemeine Gesundheit mit einer Anti-Krebs-Diät, regelmäßigen Übungen, niedrigerem Stress und regelmäßigen Selbstuntersuchungen und Screenings zu verbessern.
