Die chronisch entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist mit verschiedenen anderen Erkrankungen verbunden, einschließlich der primären sklerosierenden Cholangitis der Leber, Fissuren, Fisteln und Arthritis. Arthritis ist die häufigste extraintestinale Komplikation, die schätzungsweise 25% aller CED-Patienten betrifft. Die beiden häufigsten Formen von Arthritis bei IBD-Patienten sind periphere Arthritis und axiale Arthritis.
Da Arthritis so häufig ist, ist es für Menschen mit IBD wichtig, auf Schmerzen zu achten. Während eine bestimmte Menge von Schmerzen typisch sein wird, sollte es immer noch bei den Terminen mit Ihren Ärzten aufgezogen werden. Es ist lebenswichtig, die Gelenke so gesund wie möglich zu halten und Aktivitäten zu vermeiden, die Schaden anrichten. Wenn der Schmerz lästig wird, sollte er mit einem Gastroenterologen oder Rheumatologen besprochen werden, bevor irgendwelche Schmerzmittel eingenommen werden, da Menschen mit IBD möglicherweise bestimmte Arten von Drogen vermeiden müssen (hauptsächlich NSAIDs, siehe unten).
Periphere Arthritis
Periphere Arthritis ist am häufigsten bei Menschen mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn des Dickdarms. Von den verschiedenen Arten von Arthritis, die Menschen mit IBD betreffen, wird geschätzt, dass 60% bis 70% von periphere Arthritis betroffen sind. Typischerweise folgt der Verlauf der Arthritis dem der IBD, wobei Schübe und Remission zusammenfallen.
Es gibt keinen einzigen Test, der periphere Arthritis diagnostizieren kann. Stattdessen werden verschiedene Tests, wie Blutuntersuchungen, Gelenkflüssigkeitsanalysen und Röntgenaufnahmen, verwendet, um andere Zustände auszuschließen, die die Symptome verursachen könnten.
Symptome der peripheren Arthritis sind:
- Gelenkschmerzen
- Schwellungen der Gelenke
- Steifheit in einem oder mehreren Gelenken
- Symptome, die zwischen den Gelenken migrieren
Periphere Arthritis neigt dazu, den Ellenbogen, Handgelenk, Knie und Knöchel zu beeinflussen. Wenn der Schmerz von der peripheren Arthritis unbehandelt bleibt, kann er mehrere Tage bis Wochen dauern; dauerhafte Schäden an den Gelenken werden jedoch normalerweise nicht gefunden.
Zur Behandlung von peripheren Arthritis häufig ruht schmerzende Gelenke mit Schienen und gelegentliche feuchte Hitze. Übungen, die von einem Physiotherapeuten verschrieben werden, werden verwendet, um den Bewegungsumfang zu verbessern. Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) werden manchmal verwendet, um die Rötung, Schwellung und Schmerzen von entzündeten Gelenken zu verringern – aber NSAIDs können die Symptome von IBD verschlimmern.
Eine andere Methode zur Behandlung dieser Form von Arthritis ist die Kontrolle über die Entzündung im Dickdarm aufgrund von IBD. Die Arthritis Symptome werden in der Regel weniger, wenn die IBD ist still, und mehrere Medikamente zur Behandlung von IBD kann auch hilfreich sein für periphere Arthritis. IBD-Patienten, die mit Prednison behandelt werden, erhalten oft eine zusätzliche Nebenwirkung der Linderung von Gelenkschmerzen. Patienten, die Antitumor-Nekrose-Faktor-Alpha (Anti-TNF) -Drogen wie Remicade (Infliximab) oder Humira (Adalimumab) erhalten, um ihre IBD zu behandeln, können ebenfalls eine Verbesserung der Arthritis-Symptome erfahren.
Azulfidine (Sulfasalazin), ein 5-Aminosalicylat-Medikament, das seit langem zur Behandlung von IBD verwendet wird, kann auch eine Linderung der Symptome bieten, obwohl es nicht viele Beweise gibt, um seine Verwendung zu unterstützen. Ein anderes Medikament, das zur Behandlung von IBD, Methotrexat, verschrieben wird, kann auch eine wirksame Behandlung für periphere Arthritis sein.
Axiale Arthritis (Spondyloarthropathie)
Bei axialer Arthritis können Symptome Monate oder Jahre vor dem Beginn der IBD auftreten. Zu den Symptomen gehören Schmerzen und Steifheit in den Gelenken der Wirbelsäule, die morgens am schlimmsten sind, sich aber mit körperlicher Aktivität verbessern. Aktive axiale Arthritis betrifft typischerweise jüngere Menschen und tritt selten bei Patienten auf, die älter als 40 Jahre sind.
Axiale Arthritis kann zu einer Fusion der Knochen der Wirbelsäule führen. Diese permanente Komplikation kann zu einer Verringerung der Bewegungsfreiheit im Rücken und einer Einschränkung der Rippenbewegung führen, die die Fähigkeit zu tiefen Atemzügen beeinträchtigt.
Das Ziel der Behandlung von Axialarthritis ist die Maximierung der Bewegungsfreiheit der Wirbelsäule. Physiotherapie, Haltungs-und Dehnübungen und die Anwendung von feuchter Hitze auf den Rücken sind zwei häufige Formen der Behandlung. Einige Patienten profitieren von einer Behandlung mit NSAIDs.
Die Behandlung der IBD hat normalerweise keine Auswirkungen auf diese Art von Arthritis; jedoch können Anti-TNF-Medikamente und Azulfidine bei der Verringerung der Symptome von Vorteil sein.
Ankylosierende Spondylitis
Die ankylosierende Spondylitis (AS) ist eine Form der Arthritis, bei der die Gelenke der Wirbelsäule und des Beckens entzündet werden. AS neigt dazu, diejenigen, die Morbus Crohn häufiger als diejenigen, die Colitis ulcerosa haben, und Männer häufiger als Frauen betreffen. AS gilt als selten, da es nur schätzungsweise 1% bis 6% der Patienten mit IBD betrifft. Es könnte auch eine genetische Komponente zu AS geben, aber was diese Form der Arthritis verursacht, ist noch unbekannt.
Der Beginn der AS ist in der Regel begleitet von einem Verlust der Flexibilität in der unteren Wirbelsäule. Die Behandlung umfasst Schmerzmanagement und Rehabilitation, um die Flexibilität der Wirbelsäule zu erhalten. Remicade und Humira sind für die Behandlung von IBD und AS zugelassen und können bei gleichzeitiger Behandlung beider Erkrankungen wirksam sein. Azulfidine kann bei der Verringerung der Symptome, insbesondere der Morgensteifigkeit, hilfreich sein. Einige Studien haben gezeigt, dass Methotrexat hilfreich für AS ist, während andere keinen Nutzen zeigen; Methotrexat wird häufig zur Behandlung von AS in Kombination mit anderen Medikamenten eingesetzt. Aber auch bei einer Therapie sind manche Menschen mit AS immer noch symptomatisch und die Knochen der Wirbelsäule können zusammenschmelzen.
