Opioide werden seit langem zur Behandlung von starken Schmerzen eingesetzt, obwohl ihre Verwendung bei der Behandlung chronischer Schmerzen immer noch umstritten ist. Manche Menschen können Opioide jahrelang ohne Nebenwirkungen tolerieren, während andere körperlich abhängig werden oder bei regelmäßiger Anwendung sogar eine Toleranz entwickeln. Wie die meisten Medikamente arbeiten Opioide für jeden unterschiedlich.
Was sind Opioide?
Opioide sind eine Art von Analgetikum oder Medikament zur Kontrolle von Schmerzempfindungen. Da sie als Betäubungsmittel eingestuft sind, sind sie nur auf Rezept erhältlich. Opioide wirken, indem sie sich an bestimmte Rezeptoren im Nervensystem anlagern und die Art und Weise verändern, wie das Gehirn Schmerz wahrnimmt und interpretiert. Opioide können auf folgende Weise verabreicht werden.
- Intravenös – Es werden kleine Dosen von Opioiden injiziert, häufig über eine Schmerzpumpe, um eine kurzfristige Schmerzlinderung zu erzielen. IV-Opioide werden häufig nach größeren Operationen wie Hüft- oder Wirbelsäulenoperationen eingesetzt.
- Oral – Opioide können oral in Pillenform oder als Flüssigkeit eingenommen werden, wodurch die meisten chronischen Schmerzmittel verabreicht werden. Orale Opioide können formuliert werden, um für einige oder mehrere Stunden eine kurzzeitige oder langfristige Schmerzlinderung bereitzustellen.
- Topisch – Opioide können in Patch-Form auf die Haut aufgetragen werden, die langsam eine Dosis Schmerzmittel durch die Haut spendet. Bei langfristiger Schmerzlinderung können Pflaster für einige Tage gleichzeitig wirksam sein.
- Über Zäpfchen – Opioid-Zäpfchen, die häufiger für Krebsschmerzen als für andere Arten von chronischen Schmerzen verwendet werden, geben über einen Zeitraum von bis zu zwölf Stunden langsame Mengen des Analgetikums frei.
Wenn Ihnen Opioide für chronische Schmerzen verschrieben werden, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie entweder eine orale oder Pflasterform oder eine Kombination aus beidem anwenden.
Wenn Opioide bei chronischen Schmerzen eingesetzt werden
Opioidkonsum kann in Betracht gezogen werden, wenn nicht-opioide Analgetika keine Schmerzlinderung bieten. Dazu gehören Acetaminophen und NSAIDs. Wenn diese Analgetika gegen Ihre chronischen Schmerzen nicht wirksam sind, kann Ihr Arzt etwas Stärkeres in Erwägung ziehen. Opioide variieren in der Stärke und einige können mit anderen Schmerzmitteln kombiniert werden.
Wenn Sie bereits eine kurzwirksame Medikation einnehmen und Ihre akuten Schmerzen akut chronisch werden, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich zu einer langwirkenden Medikation überführen. Im Allgemeinen werden langwirkende Medikamente bevorzugt, da sie eine gleichmäßigere und zuverlässigere Schmerzkontrolle bieten als ihre kurz wirkenden Cousins; Letzteres kann Ihnen immer noch zur Verfügung gestellt werden, aber nur für Zeiten erhöhter Schmerzen – nicht die regelmäßige Behandlung von Schmerzen.
Opioide zur Behandlung von chronischen Schmerzen
- Codein – Codein ist ein Schmerzmittel, das oral eingenommen wird. Es ist kurz wirkend, dh es dauert nur wenige Stunden pro Dosis. Codein wird oft mit Paracetamol kombiniert, obwohl es auch mit Aspirin verabreicht werden kann.
- Oxycodon – Oxycodon ist sowohl in einer kurz wirkenden als auch in einer lang wirkenden Schmerzmedikation erhältlich. Es kann allein eingenommen werden, oder es kann mit anderen Analgetika wie Aspirin oder Paracetamol kombiniert werden.
- Fentanyl – Fentanyl ist als kurz wirkendes Schmerzmittel in Lutscherform erhältlich und kann zur Behandlung von Durchbruchschmerzen eingesetzt werden. Ein langwirkendes Pflaster ist ebenfalls erhältlich, das bis zu 72 Stunden lang wirksam sein kann.
- Hydrocodon Hyd – Hydrocodon, wie Codein und Oxycodon, kann mit anderen Analgetika wie Aspirin oder Paracetamol kombiniert werden. Es ist ein kurz wirkendes Schmerzmittel und ist Kodein sehr ähnlich. Hydromorphon
- – Hydromorphon ist ein kurz wirksames Opioid, von dem bekannt ist, dass es schnell wirkt. Es kann in oraler Form verwendet werden, obwohl auch Injektions- und Suppositorienformen verfügbar sind. Hydromorphon wird manchmal anstelle von Morphin verwendet. Morphin
- – Morphin ist eines der wirksamsten Opioide – und möglicherweise auch eines der stärksten. Obwohl es in einer schnell freisetzenden Rautenform erhältlich ist, wird es am häufigsten von einem Arzt in einem Krankenhaus oder einer Klinik injiziert. Methadon Though – Obwohl Methadon häufig als Entwöhnungsarzneimittel für einige Opioide oder Heroin verwendet wird, ist es auch bei der Bekämpfung von chronischen Schmerzen hilfreich. Es ist normalerweise für ungefähr vier bis sechs Stunden gleichzeitig wirksam.
- Oxymorphon – Oxymorphon ist in kurz wirkenden Formen erhältlich, entweder durch Injektion oder ein Suppositorium. Ein lang wirkendes Formular ist ebenfalls verfügbar, das für bis zu zwölf Stunden wirksam ist. Oxymorphon wird manchmal anstelle von Morphin verwendet.
- Pentazocin Pent – Pentazocin ähnelt Codein und ist ein kurz wirksames Opioid. Es wird selten in seiner stärksten Form verwendet, da es vor allem bei Senioren zu Verwirrung und Angstzuständen führt. Welche Art von Opioid wird mein Arzt verschreiben?
- Die Art des verschriebenen Opioids hängt von der Art und Qualität Ihres Schmerzes ab. Sofern Sie keine anderen nicht-opioiden Medikamente ohne Erleichterung ausprobiert haben, verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise keine Opioide. Wenn nicht-opioide Analgetika für Sie nicht wirksam waren, kann Ihr Arzt Sie mit einem milden Opioid wie Codein beginnen. Oder er kann dich an einem Opioid testen, das mit Aspirin oder Acetaminophen gemischt ist. Wenn Ihre Schmerzen stärker sind, können Sie etwas Stärkeres wie Oxycodon erhalten. Ihr Arzt kann sowohl kurz wirkende als auch lang wirkende Formen ausprobieren, um herauszufinden, was für Ihre Schmerzen am besten geeignet ist. Er kann auch stärkere Opioide mit anderen Analgetika kombinieren, abhängig von Ihren Bedürfnissen.
