Arten von Analgetika zur Behandlung von Arthritis Schmerzen

Analgetika sind eine Klasse von Medikamenten, die zur Schmerzlinderung eingesetzt werden. Sie arbeiten, indem sie Schmerzsignale an das Gehirn blockieren oder die Interpretation dieser Signale durch das Gehirn stören. Analgetika werden allgemein als nicht-opioide (nicht-narkotische) oder opioide (narkotische) Schmerzmittel kategorisiert.

Nicht-Opioid-Analgetika

Nicht-Opioid-Analgetika werden in drei Kategorien unterteilt: Acetaminophen, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und COX-2-Hemmer.

Obwohl jeder einen etwas anderen Wirkmechanismus hat, blockieren sie eine Art von Enzym, die Cyclooxygenase oder COX. Es gibt zwei verschiedene Arten dieses Enzyms, COX-1 und COX-2, die beide verantwortlich für die Auslösung von Entzündungen und Schmerzen als Reaktion auf Verletzungen sind.

Von den drei Arten von Nicht-Opioiden Schmerzmitteln:

• Acetaminophen (auch bekannt als Paracetamol) gehört zu den am häufigsten verschriebenen over-the-counter Analgetika in der Welt heute. Während die Menschen es am häufigsten von den Markennamen Tylenol erkennen, ist der Wirkstoff in Hunderten von rezeptfreien Erkältungsmitteln, Sinus und Grippe enthalten. Acetaminophen bietet sowohl analgetische als auch antipyretische (fiebersenkende) Wirkungen, behandelt jedoch keine Entzündungen. Obwohl sein Wirkungsmechanismus nur wenig verstanden wird, scheint er die COX-Aktivität selektiv nur im Gehirn und im zentralen Nervensystem zu inhibieren. Der Hauptnebeneffekt ist die Lebertoxizität, die hauptsächlich durch Überbeanspruchung verursacht wird. Gemäß der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) ist Paracetamol heute die Hauptursache für akutes Leberversagen in den USA, insbesondere bei chronischen Alkoholikern oder Personen, die Opioidmedikamente, die Paracetamol enthalten, in der Freizeit verwenden.

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sind eine Klasse von Drogen, die Marken wie Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen) und Bayer (Aspirin) enthält. Wie mit Acetaminophen sind NSAIDs in vielen verschiedenen Formulierungen einschließlich Pillen, Sirup und Patches erhältlich. Im Gegensatz zu Acetaminophen hemmen NSAIDs COX-1 und COX-2 jedoch nicht nur im zentralen Nervensystem, sondern auch in anderen Teilen des Körpers. Diese erweiterte Wirkung trägt zum Teil zu den analgetischen, entzündungshemmenden und antipyretischen Wirkungen der Medikamente bei. Derselbe Mechanismus kann jedoch die schützenden Vorteile reduzieren, die COX auf die Magenschleimhaut hat. Infolgedessen sind Nebenwirkungen wie Verdauungsstörungen, Übelkeit und Geschwüre nicht ungewöhnlich. Mit Ausnahme von Aspirin können NSAIDs das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall bei Personen mit Herzerkrankungen in der Vorgeschichte signifikant erhöhen.

• COX-2-Hemmer sind eine Untergruppe von NSAIDs, die heute nur ein von der FDA zugelassenes Medikament Celebrex (Celecoxib) enthalten. Wie der Name schon sagt, unterdrücken COX-2-Inhibitoren nur das COX-2-Enzym, reduzieren Schmerzen und Entzündungen, ohne gastrointestinale Nebenwirkungen auszulösen. Jedoch ist bekannt, dass sie als eine Medikamentenklasse das Herzinfarktrisiko um 40 Prozent erhöhen. Infolgedessen wurde das einst beliebte Vioxx (Rofecoxib) im Jahr 2005 freiwillig aus dem US-Markt genommen, gefolgt von einer Reihe weiterer COX-2-Inhibitoren. Celebrex bleibt seinerseits eines der meistverkauften Medikamente im Pharmaportfolio von Pfizer.

Opioid-Analgetika

Opioid-Analgetika sind eine Art von Arzneimitteln, die durch die Bindung an Opioid-Rezeptoren im gesamten Nervensystem und Magen-Darm-Trakt funktioniert. Diese Rezeptoren regulieren nicht nur bestimmte somatische Funktionen wie Schmerz, sondern sind auch verantwortlich für die Auslösung der psychoaktiven (bewusstseinsverändernden) Wirkungen, die Menschen mit Opioiden assoziieren.

Opioide werden medizinisch zur Schmerzlinderung, Anästhesie und zur Behandlung von Opiatabhängigkeit eingesetzt. Sie sind nicht mit Organtoxizität assoziiert oder verursachen Nebenwirkungen, die typischerweise mit NSAIDs einhergehen.

Obwohl Opioide, wenn sie wie vorgeschrieben eingenommen werden, sicher sind, können sie Benommenheit, Übelkeit, Verstopfung, Hypoventilation (ungewöhnlich flache Atmung) und Euphorie in einigen verursachen.

Dies gilt insbesondere für ältere Erwachsene, die anfälliger für diese Effekte sind.

Darüber hinaus ist die Langzeitanwendung mit einem Risiko der Arzneimitteltoleranz (wo das Medikament allmählich seine Wirkung verliert), der Abhängigkeit (Abhängigkeit) und des Entzugs verbunden. Daher sind die meisten Opioide kontrollierte Substanzen, die eine ärztliche Verschreibung erfordern. Laut einem Bericht der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention sind bis zu zwei Millionen Amerikaner süchtig nach Opioiden.

Es gibt drei große Kategorien von Opioiden, die zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden:

• Opiatalkaloide sind eine Art von Arzneimitteln, die aus natürlichen Verbindungen der Schlafmohnpflanze Papaver somniferum derived gewonnen werden. Die psychoaktiven Verbindungen, die in Opium gefunden werden, umfassen Morphin und Codein. Beide wirken direkt auf das zentrale Nervensystem, um das Schmerzempfinden zu verringern. Benommenheit, Benommenheit, Erbrechen und Verstopfung sind häufige Nebenwirkungen. Während bekannt ist, Morphin in hohem Grade süchtig zu machen, hat Codein auch das Potenzial für Entzugserscheinungen, wenn es übermäßig verwendet wird. Codein ist auch das einzige Opioid, das in vielen rezeptfreien Arzneimitteln enthalten ist (typischerweise Hustensäfte, die zusammen mit einem NSAID formuliert werden).Semi-synthetische Opioide sind solche, die aus natürlichen Opioiden synthetisiert werden und schließen solche Arzneimittel wie Oxycontin (Oxycodon) und Vicodin (Hydrocodon) ein. Oxycodon wird zur Behandlung von mäßigen bis starken Schmerzen (einschließlich Krebs oder postoperativen Schmerzen) angewendet und gilt als sehr suchterzeugend. Hydrocodon wird mehr als jedes andere Opioid-Medikament in den USA missbraucht, laut einem Bericht des National Institute of Drug Abuse aus dem Jahr 2014. Diese leistungsfähigen Medikamente können sicher zur kurzfristigen Schmerzlinderung eingesetzt werden, erfordern jedoch, wie bei den Schedule-II-Medikamenten, eine enge medizinische Überwachung.

• Vollsynthetische Opioide werden vollständig im Labor hergestellt, um einige Rezeptorbindungsfunktionen als natürliche Opiate auszuführen. Dazu gehören Methadon und Buprenorphin (häufig zur Behandlung von Opiatabhängigkeit) sowie Tramadol (häufig für postoperative Schmerzen). Während sie als weniger süchtig als andere Opioid-Drogen angesehen werden, sind Menschen bekannt, die Abhängigkeit entwickeln, wenn sie für einen längeren Zeitraum verwendet werden.
• Ein Wort von Verywell

Analgetika können sehr wirksam bei der Behandlung von Arthritis Schmerzen und sicher verwendet werden, wenn sie wie vorgeschrieben eingenommen werden. Während die meisten Ärzte sich auf die nicht-opioiden Medikamente zur Behandlung konzentrieren, gibt es Situationen, in denen schwere, akute Schmerzen stärkere Opioid-Medikamente erfordern. Dies wäre nur zur kurzfristigen Entlastung, um jegliches Abhängigkeitsrisiko zu vermeiden.

Gleichzeitig ist noch nicht klar, wie wirksam niedrig dosierte Opioide im Vergleich zu anderen nicht-opioiden Therapieformen sind. Als solche, wenn Sie schwere, unerbittliche Arthritis Schmerzen haben, in Betracht ziehen, mit einem Schmerz-Management-Spezialist zu treffen, der Sie durch Ihre gesamten Behandlungsmöglichkeiten, sowohl pharmazeutische als auch nicht-pharmazeutische sprechen kann.