Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ist eine Kategorie von schnellen Herzrhythmusstörungen, die ihren Ursprung in den Vorhofkammern des Herzens haben. ("Supraventrikulär" bedeutet einfach "über den Ventrikeln.")
Es gibt mehrere verschiedene Arten von SVT, aber für eine Person, die SVT hat, neigen alle dazu, ungefähr gleich zu sein. Sie verursachen im Allgemeinen Herzklopfen und oft Schwindel, und während sie fast nie lebensbedrohlich sind, kann jede Art von SVT ziemlich schwer toleriert werden.
Während die Symptome bei allen Arten von SVT ähnlich sind, gibt es bei der Behandlung wichtige Unterschiede. Wenn also ein Arzt eine Person mit SVT behandelt, ist es wichtig, herauszufinden, um welche SVT es sich handelt. Die SVTs sind in zwei große Kategorien unterteilt: "Reentry" und "automatische" SVT.
Wiederkehrende SVT
Die meisten Menschen mit SVT wurden mit einer zusätzlichen elektrischen Verbindung in ihrem Herzen geboren. Diese zusätzlichen Verbindungen bilden eine potentielle elektrische Schaltung.
Unter bestimmten Bedingungen kann der elektrische Impuls des Herzens in diesem Stromkreis "eingeschlossen" werden und sich kontinuierlich um ihn herum drehen. Mit jeder Runde wird ein neuer Herzschlag erzeugt, der Tachykardie erzeugt. Die Art von Tachykardie, die durch diese zusätzlichen Verbindungen erzeugt wird, wird Reentry-Tachykardie genannt.
Die gebräuchlichsten Arten von Wiedereintritts-SVTs
Die Namen, die den verschiedenen Typen von Wiedereintritts-SVTs gegeben werden, können verwirrend sein, aber der Schlüssel ist, dass die Namen anzeigen, wo sich die Extra-Verbindung im Herzen befindet.
Die häufigsten SVT-Varianten sind hier aufgelistet. Klicken Sie auf den Link, um über die spezifischen Eigenschaften der einzelnen Typen zu lesen:
- Atrioventrikuläre Knoten Reentry Tachykardie oder AVNRT, verursacht etwa 60% aller SVTs.
- Atrioventrikuläre reziproke Tachykardie oder AVRT, eine Art von SVT, die Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) umfasst. AVRT verursacht etwa 30% aller SVTs.
- Sinus-Knoten-Reentry-Tachykardie oder SNRT, verursacht weniger als 5% der SVTs.
- Intraatriale Reentry-Tachykardie oder IART verursacht ebenfalls weniger als 5% der SVTs.
Während die Behandlungsoptionen für alle diese Typen von SVT-Eingriffen sowohl Ablationsverfahren als auch Medikamente umfassen, hängt die "beste" Behandlung in hohem Maße vom spezifischen Typ ab.
Automatische Tachykardien
Eine Art von SVT wird nicht durch zusätzliche elektrische Verbindungen im Herzen verursacht. Diese Art von SVT wird "automatische SVT" genannt.
Normalerweise wird der Herzrhythmus durch elektrische Impulse gesteuert, die von den Herzschrittmacherzellen im Sinusknoten erzeugt werden.
Aber in der automatischen SVT beginnen Zellen an einem anderen Ort in den Vorhöfen, ihre eigenen elektrischen Impulse schneller als der Sinusknoten zu erzeugen, wodurch sie den Rhythmus des Herzens übernehmen und eine automatische SVT erzeugen.
Automatische SVTs sind wesentlich seltener als reentrante SVTs. Sie treten normalerweise nur bei Menschen auf, die an einer schweren Krankheit leiden – vor allem an schweren Lungenerkrankungen, unkontrollierter Hyperthyreose oder vielen akuten Erkrankungen, die schwer genug sind, um eine intensive Krankenhausbehandlung zu erfordern.
Automatische SVTs sind in der Regel recht schwierig direkt zu behandeln, da es keine zusätzliche elektrische Verbindung gibt, die abladiert werden kann, und da Antiarrhythmika bei der Unterdrückung dieser Arrhythmien oft nicht gut funktionieren.
Die eigentliche Behandlung der automatischen SVT ist also eine indirekte Form der Therapie, nämlich die Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit. Sobald ein Patient mit automatischer SVT sich soweit erholt hat, dass er von der Intensivstation entlassen werden kann, sind die Arrhythmien fast immer verschwunden.
Eine spezielle Variante der automatischen SVT ist nicht auf eine akute Erkrankung zurückzuführen und neigt dazu, chronisch und schwer zu behandeln zu sein. Dies ist eine ungeeignete Sinustachykardie (IST), die eine eigene Diskussion verdient.
Hinweis: Während Vorhofflimmern technisch eine Form von SVT ist, wird es als eine eigene Kategorie angesehen. Lesen Sie hier über Vorhofflimmern.
