Bei Aorteninsuffizienz wird die Aortenklappe undicht. Eine undichte Aortenklappe führt oft zu erheblichen Herzproblemen.
Die Aortenklappe schützt die Öffnung zwischen dem linken Ventrikel und der Aorta. Die Aortenklappe öffnet sich, wenn der linke Ventrikel zu pumpen beginnt, wodurch Blut aus dem Herzen in die Aorta austreten kann. Wenn der Ventrikel fertiggeschlagen ist, schließt sich die Aortenklappe, damit das Blut nicht in den linken Ventrikel zurückgespült werden kann.
Wenn Sie eine Aorteninsuffizienz entwickeln, lässt sich Ihre Aortenklappe nicht vollständig schließen, sodass Blut von der Aorta in den linken Ventrikel zurückfließen kann. Dieses "Aufstoßen" von Blut bewirkt, dass das Herz viel härter arbeitet, und die zusätzliche Belastung des Herzens kann zu Herzversagen und anderen signifikanten Problemen führen.
Was sind die Ursachen der Aorteninsuffizienz?
Mehrere Erkrankungen können zu Aorteninsuffizienz führen. Dazu gehören: Endokarditis.
- Eine Endokarditis (Infektion der Herzklappen) kann dazu führen, dass sich die Aortenklappe verschlechtert und eine Regurgitation entsteht.Bicuspid Aortenklappe.
- Aorteninsuffizienz kann durch eine Bicuspidalklappe verursacht werden, eine kongenitale Erkrankung, bei der die Aortenklappe nur aus zwei "Höckern" (d. H. Klappen) anstelle der normalen drei besteht. Bicuspid Aortenklappen sind besonders anfällig für die Bildung von Kalkablagerungen, die häufig Aortenstenose produzieren. So können Patienten mit einer bicuspiden Aortenklappe sowohl Stenose als auch Regurgitation entwickeln.Rheumatische Herzkrankheit.
- Vor 50 Jahren war die rheumatische Herzkrankheit die Hauptursache für Aorteninsuffizienz in der entwickelten Welt. Mit dem Aufkommen von Antibiotika ist eine rheumatische Herzkrankheit relativ selten geworden.Angeborene Aorteninsuffizienz.
- Mehrere Arten von angeborenen Herzerkrankungen können Aorteninsuffizienz, einschließlich Turner-Syndrom, Fallot-Tetralogie und Truncus arteriosus produzieren.Dilatation der Aortenwurzel.
- Die Aortenwurzel ist der Teil der Aorta unmittelbar oberhalb der Aortenklappe. Mehrere Bedingungen können dazu führen, dass sich die Aortenwurzel ausdehnt oder ausdehnt. Diese Dilatation kann die Aortenklappe selbst verformen und Regurgitation verursachen. Einige der Ursachen der Aortenwurzeldilatation sind chronische Hypertonie, Aortitis (Entzündung der Aorta, die durch Krankheiten wie Syphilis verursacht werden kann), Thoraxverletzung, Aortendissektion (plötzliches Reißen der Aortenwand, verursacht durch degenerative Gefäßerkrankungen) ) und Marfan-Syndrom.Welche Probleme werden durch Aorteninsuffizienz verursacht?
Bei der Aorteninsuffizienz muss der linke Ventrikel viel härter arbeiten, um das Gewebe ausreichend mit Blut zu versorgen. Insbesondere muss der Ventrikel bei jedem Herzschlag das gesamte Blut, das der Körper benötigt, plus die Menge an Blut, die in den Ventrikel zurückkehrt, auspumpen. Durch dieses zusätzliche Blutvolumen verdickt sich der Herzmuskel (oder "Hypertrophie") und der linke Ventrikel dehnt sich aus.
Diese zusätzliche Belastung des linken Ventrikels kann schließlich zu Herzversagen und Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern, Kammertachykardie und Kammerflimmern führen.
Leichte Formen der Aorteninsuffizienz verursachen normalerweise keine Symptome. Wenn sich die Regurgitation jedoch verschlimmert, wird der Ventrikel gestresster und beginnt sich eine Herzinsuffizienz zu entwickeln. In diesem Stadium beginnt eine Person mit Aorteninsuffizienz Dyspnoe (Kurzatmigkeit) mit Anstrengung und früher Müdigkeit zu bemerken. Diese Symptome verschlimmern sich, wenn die Regurgitation bedeutsamer wird und schließlich sehr schwerwiegend werden kann.
Während Aorteninsuffizienz in der Regel allmählich entwickelt – über einen Zeitraum von Jahren – in einigen Fällen kann es sehr plötzlich auftreten.
Akute Aorteninsuffizienzwird am häufigsten durch Endokarditis, Aortendissektion oder Thoraxtrauma verursacht.Eine akute Aorteninsuffizienz führt oft zu einem plötzlichen und schweren Herzversagen und kann nur mit einer Notfalloperation behandelt werden.
Wie wird die Aorteninsuffizienz diagnostiziert?
Die Diagnose Aorteninsuffizienz ist ziemlich einfach. Aorteninsuffizienz verursacht ein charakteristisches Herzgeräusch, das die meisten Ärzte sofort erkennen werden. Die Diagnose kann mit einem Echokardiogramm leicht bestätigt oder ausgeschlossen werden.
Behandlung von Aorteninsuffizienz
Schließlich, Behandlung von Aorteninsuffizienz erfordert chirurgischen Ersatz der beschädigten Klappe. Medikamente, die die Blutgefäße erweitern (meistens Kalziumkanalblocker oder ACE-Hemmer), können helfen, die Blutmenge zu reduzieren, die in den linken Ventrikel zurückfließt und helfen, die Symptome zu kontrollieren. Und sicherlich brauchen manche Menschen mit leichter Aorteninsuffizienz überhaupt keine Operation. Aber Aorteninsuffizienz ist ein mechanisches Problem, und um wirklich damit umzugehen, brauchen Sie eine mechanische Lösung.
Das optimale Timing der Operation ist sehr wichtig. In der Regel sollte eine Aortenklappenoperation durchgeführt werden, kurz bevor die Aorteninsuffizienz Symptome hervorruft. Periodische körperliche Untersuchungen und insbesondere periodische Echokardiogramme sind hilfreich bei der Optimierung des Operationszeitpunktes.
Eine weitere wichtige Entscheidung ist die Art des Ersatzventils, das verwendet wird. Prothetische Aortenklappen bestehen entweder vollständig aus künstlichen Materialien (mechanischen Ventilen) oder werden aus der Herzklappe eines Tieres, in der Regel eines Schweines (Bioprothese), hergestellt. Die Entscheidung, welche Art von künstlichem Ventil zu verwenden ist, hängt vom Alter des Patienten ab und ob die chronische Antikoagulation ein Problem ist.
Alle künstlichen Herzklappen haben eine erhöhte Neigung, Blutgerinnsel zu bilden. Die Blutgerinnung ist jedoch bei bioprothetischen Systemen weniger problematisch als bei mechanischen Klappen, so dass Menschen mit Bioprothesenventilen möglicherweise kein Antikoagulanz einnehmen müssen, während solche mit mechanischen Klappen dies immer tun. Auf der anderen Seite halten mechanische Ventile im Allgemeinen länger als bioprothetische Ventile.
Darüber hinaus ist ein minimalinvasiver Typ des Aortenklappenersatzes jetzt FDA-zugelassen – Transkatheter Aortenklappenimplantation oder TAVI. Während die Operation für TAVI signifikant weniger invasiv ist als für einen typischen Klappenersatz, birgt dieses Verfahren noch immer ein erhebliches Risiko. Im Allgemeinen ist es heute Patienten vorbehalten, die für einen Standardersatz als "zu krank" gelten. Da jedoch die Erfahrung mit TAVI angesammelt wird, wird sie zweifellos für breitere Kategorien von Patienten verfügbar sein, die einen Aortenklappenersatz benötigen.
Also: Wenn Sie einen Klappenersatz für Aorteninsuffizienz benötigen und Sie unter 65 oder 70 Jahre alt sind und ein Antikoagulans einnehmen können, wird Ihr Arzt wahrscheinlich ein mechanisches Ventil empfehlen. Wenn Sie älter als 65 oder 70 Jahre alt sind oder kein Antikoagulans einnehmen können, wird wahrscheinlich eine Bioprothese empfohlen. Wenn Ihr Operationsrisiko als sehr hoch eingestuft wird, sollte ein TAVI in Betracht gezogen werden.
Die Quintessenz ist, dass es für alle Arten von Ersatzventilen Vor- und Nachteile gibt. Die Entscheidung für den optimalen Ventiltyp sollte eine gemeinsame Entscheidung zwischen Ihnen und Ihrem Arzt sein.
