Anticholinergika sind eine breite Klasse von Medikamenten zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen, die die Kontraktion und Entspannung der Muskeln beeinflussen.
Sie umfassen Medikamente zur Behandlung von überaktiver Blase, Parkinson-Krankheit, Durchfall, Erbrechen, Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Muskelkrämpfe, Reizdarmsyndrom (IBS) und andere Erkrankungen, die unwillkürliche Muskelbewegungen beinhalten.
Wie die Drogen wirken
Acetylcholin ist eine Substanz, die vom Körper produziert wird und als Neurotransmitter fungiert. Es wirkt auf Nervenzellen, um chemische Nachrichten an das Gehirn zu übermitteln. Auf diese Weise kann Acetylcholin bestimmte biologische Funktionen regulieren, indem es sie entweder beschleunigt oder verlangsamt.
Dazu gehören Skelettmuskeln in Bewegung und glatte Muskeln im Herzen, Magen, Darm, Harnwege und der Lunge. Die Zellen, die an der Kontraktion dieser Muskeln beteiligt sind, haben Nervenrezeptoren. Diejenigen, die für Acetylcholin empfänglich sind, gelten als cholinergisch.
Bei abnormaler Muskelfunktion gibt es Medikamente, die Acetylcholin durch Bindung an die cholinergen Rezeptoren blockieren können. Ohne die Mittel zur Abgabe der chemischen Nachrichten können die Kontraktionen gestoppt und die Symptome gelindert werden.
Wir bezeichnen dies als anticholinerge Wirkung.
Anticholinerge Nebenwirkungen
Zusätzlich zu Muskelkontraktionen regulieren bestimmte Arten von Acetylcholin Gedächtnis, Lernen und Empfindungen.
Da Anticholinergika nicht spezifisch für die von ihnen blockierten Rezeptoren sind, können sie eine Reihe von Nebenwirkungen auslösen, die sich auf Körper und Geist auswirken.
Dazu gehören:
- Trockener Mund aufgrund der Hemmung der Speicheldrüsen
- Halsschmerzen durch verminderte Schleimproduktion
- Kein Schwitzen
- Erhöhte Körpertemperatur
- Lichtempfindlichkeit aufgrund verlangsamter Pupillenerweiterung
- Verschwommenes Sehen oder Doppeltsehen
- Erhöhte Herzfrequenz bis Kompensieren von Veränderungen der Gefäßfunktion
- Schlechte Koordination durch veränderte Muskelkontrolle
- Harninkontinenz beim Schlafen
- Darmleckage
- Verwirrtheit
- Gedächtnisprobleme
- Inkohärenz
- Konzentrationsunfähigkeit
- Tendenz leicht erschrecken zu können
- Halluzinationen
- Demenz
Vorteile des anticholinergen Effekts
Eine Reihe von Medikamenten erreichen ihre therapeutischen Ziele aufgrund der anticholinergen Wirkung. Durch die Verlangsamung des Stuhlgangs kann beispielsweise eine Person Durchfallerkrankungen lindern. In ähnlicher Weise kann die mit Asthma und COPD verbundene Atmungsrestriktion verbessert werden, wenn die cholinergen Rezeptoren der Lungen blockiert sind.
Antispasmodika sind eine Klasse von Arzneimitteln, bei denen die anticholinerge Wirkung als vorteilhaft angesehen wird. Während Nebenwirkungen häufig sind, bedeutet eine kurzfristige Anwendung in Verbindung mit einer niedrigen Dosierung in der Regel, dass die Symptome beherrschbar sind.
Antispasmodika mit anticholinergischer Wirkung sind:
- Bentyl (Dicyclomine)
- Buscopan (Hyoscinbutylbromid)
- Levsin (Hyoscyamin)
- Lomotil (Atropin / Diphenoxylat)
- Enablex (Darifenacin)
- Pamin (Methylscopalamin)
- Spiriva (Tiotropiumbromid)
- Symmetrel (Amantadin)
- Vesicare (Solifenacin)
Unerwünschte anticholinerge Effekte
Andererseits gibt es Medikamente, die eine unbeabsichtigte anticholinerge Wirkung haben.
Sie enthalten bestimmte Antidepressiva und Antipsychotika, die Dopamin und Serotonin-Neurotransmitter erhöhen oder verringern, um die Stimmung einer Person zu verändern. In einigen Fällen können die Medikamente Acetylcholin blockieren und zu anticholinergen Nebenwirkungen führen.
Die Herausforderung besteht natürlich darin, dass Antidepressiva und Antipsychotika oft langfristig verschrieben werden, was das Management der Symptome erschwert.
Antidepressiva und Antipsychotika mit anticholinergischer Wirkung sind:
- Elavil (Amitriptylin)
- Norpramin (Desipramin)
- Tofranil (Imipramin)
- Pamelor (Nortriptylin)
- Paxil (Paroxetin)
- Thorazine (Chlorpromazin)
- Clozaril (Clozapin)
- Zyprexa (Olanzapin)
- Mellaril (Thioridazin)
Zwischen diesen beiden Extremen gibt es Zeiten, in denen niedrig dosierte Antidepressiva zur Behandlung von chronischen Schmerzen und IBS eingesetzt werden können. Ein ähnlicher Effekt wird mit bestimmten niedrig dosierten Antipsychotika und der Parkinson-Krankheit erreicht.
Durch Abwägung der Vor- und Nachteile der anticholinergen Wirkung können Ärzte das richtige Medikament und die Dosierung finden, um eine Behandlung ohne Nebenwirkungen zu ermöglichen.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie unerträgliche Nebenwirkungen aufgrund der anticholinergen Wirkung eines Arzneimittels verspüren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Abhängig von Ihrem Zustand kann der Arzt in der Lage sein, die Dosierung zu verringern oder die entsprechende Substitution zu finden.
Sie sollten jedoch kein Medikament absetzen, ohne vorher mit Ihrem Arzt gesprochen zu haben. Dies kann manchmal zu negativen Auswirkungen (insbesondere bei bestimmten Antidepressiva) führen, wenn die Behandlung nicht allmählich abgeschafft wird.
