Die sublinguale Immuntherapie (SLIT) ist eine Form der Immuntherapie, bei der Tropfen von Allergenextrakten unter die Zunge gelegt werden. Viele Menschen bezeichnen diesen Prozess als "Allergie-Tropfen", und es ist eine alternative Behandlung für Allergie-Aufnahmen. Diese Form der Immuntherapie wird seit Jahren in Europa angewendet und hat in letzter Zeit das Interesse in den Vereinigten Staaten erhöht.
FDA-Zulassung
Die meisten Allergietropfen sind nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen. Am 1. März 2017 hat die FDA Odactra zur Behandlung von allergischen Rhinitiden und Bindehautentzündungen zugelassen, die durch Hausstaubmilben bei Menschen im Alter von 18 bis 65 Jahren verursacht wurden. Und im Jahr 2014 hat die FDA drei SLIT-Produkte zugelassen. Zu diesen Produkten gehören Grazax (für Grasallergie), Oralair (für Grasallergie) und Ragwitek (für Ambrosia-Allergie).
Obwohl die meisten Allergietropfen nicht von der FDA zugelassen sind, verschreiben einige Ärzte sie "off-label", was legal ist. Es bedeutet nur, dass sie Sie kosten können, weil Ihre Krankenversicherung wahrscheinlich nicht etwas abdeckt, das nicht von der FDA zugelassen ist.
Derzeit werden mehrere Studien durchgeführt, um zu versuchen, SLIT von der FDA in den USA zugelassen zu bekommen, aber ist es wahrscheinlich, dass die Zulassung mindestens einige Jahre entfernt ist. Seien Sie vorsichtig und sprechen Sie mit einem angesehenen Allergologen, bevor Sie diese Behandlung wählen.
Fragen, die beantwortet werden müssen, bevor SLIT die FDA-Zulassung erhält:
- Was ist die effektive Dosis, das Dosierungsschema und das Timing von SLIT?
- Wie können multiple Allergene effektiv, bequem und kosteneffektiv verabreicht werden?
- Ist SLIT für Risikogruppen sicher?
- Welche Bedeutung haben die bekannten Nebenwirkungen?
Wie Sie die Tropfen einnehmen
SLIT wird normalerweise auf zwei Arten verabreicht: Tropfen (oder Tabletten) Allergenextrakt werden unter die Zunge gelegt und dann entweder geschluckt oder ausgespuckt. Die meisten Studien haben versucht, den Extrakt zu schlucken, was besser zu funktionieren scheint. Die Immuntherapie auf oralem Wege (geschluckt und nicht für längere Zeit unter der Zunge gehalten) verursacht zu viele gastrointestinale Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) und wird daher nicht angewendet.
Im Allgemeinen wird SLIT entweder täglich oder mehrmals pro Woche über einen Zeitraum von Jahren verabreicht. Die meisten Patienten sind in der Lage, die sublingualen Allergietropfen selbst zu verabreichen. Es ist noch nicht bekannt, was das beste Dosierungsschema für SLIT ist.
Wie die Tropfen wirken tends Das Immunsystem des Magen-Darm-Trakts tendiert dazu, fremde Substanzen "zu tolerieren", was bedeutet, dass es nicht übermäßig auf verschlucktes Material reagiert. Das macht Sinn; ansonsten würde der Körper zu allem, was geschluckt wurde, überreagieren, einschließlich Essen. Wenn sublinguale Allergietropfen in den Magen-Darm-Trakt gelangen, verträgt das Immunsystem das Allergen. Dies führt zu weniger Allergiesymptomen, wenn der Körper der Allergiequelle ausgesetzt ist, wie z. B. Pollen in der Luft oder Tierhaare.
Wie gut SLIT funktioniert
SLIT scheint bei der Behandlung von allergischer Rhinitis, allergischer Konjunktivitis und, in geringerem Maße, allergischem Asthma wirksam zu sein.
Während die meisten Studien zu sub-lingualen Allergie-Tropfen bei der Behandlung von allergischen Erkrankungen einen Vorteil zeigen, sind die Ergebnisse etwas inkonsistent, wobei bis zu einem Drittel der Studien keinen Nutzen gegenüber Placebo-Behandlung zeigt.
Sicherheitsinformationen
In den letzten 10 Jahren wurde die Sicherheit von SLIT gut dokumentiert. Bislang wurden keine schwerwiegenden und tödlichen Reaktionen auf sublinguale Allergieausfälle berichtet. Leichte Nebenwirkungen, wie ein juckender Mund, treten bei den meisten Menschen auf, und mäßige Nebenwirkungen wurden dokumentiert (eine bei etwa 12.000 Dosen), einschließlich:
Reizung der Lippen, des Mundes und der Zunge
- Augenjucken, Rötung und Schwellung
- Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe und Durchfall
- Niesen, Nasenjucken und Kongestion
- Asthmasymptome
- Urtikaria und Angioödem (Nesselsucht und Schwellungen)
- Aufgrund der Sicherheit der SLIT behandeln sich die Menschen im Allgemeinen zu Hause und werden in der Klinik betreut Klinik in kurzen Abständen, um die Reaktion auf die Behandlung zu überwachen.
Wer könnte (oder sollte) sublinguale Allergietropfen erhalten?
Personen mit nachgewiesener allergischer Erkrankung (allergische Rhinitis, allergische Konjunktivitis und / oder allergisches Asthma) aus Allergietests können für eine SLIT in Betracht gezogen werden. Kleinkinder haben gezeigt, dass sie subulinguale Allergie-Tropfen vertragen und davon profitieren, ebenso wie ältere Erwachsene. Schwangere Frauen können SLIT während der Schwangerschaft fortsetzen, sollten aber die Therapie nicht während der Schwangerschaft beginnen. Menschen mit schwerem Asthma müssen möglicherweise genauer auf SLIT überwacht werden, da Asthma-Symptome mit SLIT verschlechtern können.
Die meisten Studien über sublinguale Allergie-Tropfen haben sich auf Menschen mit einer Art von Allergie wie Gras- oder Hausstaubmilbenallergie konzentriert. Menschen mit multiplen Allergien wie Schimmelpilze, Pollen, Tierhaare und Hausstaubmilben sind angesichts der großen Menge verschiedener Allergenextrakte keine guten Kandidaten für SLIT.
Wie vergleicht SLIT mit traditionellen Allergie-Shots?
Traditionelle Allergieaufnahmen sind seit fast einem Jahrhundert eine bewährte Therapie bei der Behandlung von allergischer Rhinitis, allergischer Konjunktivitis, allergischem Asthma und Giftallergie. Allergiespritzen sind seit vielen Jahren von der FDA zugelassen, obwohl sie wegen der Möglichkeit schwerer Nebenwirkungen in einer Arztpraxis verabreicht werden müssen. Daher können sie für viele Menschen eine Unannehmlichkeit sein.
Studien, die die Wirksamkeit von herkömmlichen Allergieaufnahmen und SLIT vergleichen, zeigen, dass Allergiespritzen bei der Behandlung von allergischer Rhinitis und Asthmasymptomen besser sind. Darüber hinaus werden immunologische Marker und andere Tests, die mit dem Ansprechen auf eine Immuntherapie korrelieren, bei Personen, die SLIT erhalten, seltener beobachtet. Daher, während Allergie-Aufnahmen bei der Behandlung allergischer Erkrankungen überlegen scheinen, wird SLIT wahrscheinlich eine wichtige Behandlungsoption für Leute werden, die nicht gewillt sind oder nicht in der Lage sind, Allergiespritzen zu erhalten.
