Kortikosteroide (allgemein als Steroide bezeichnet) sind Medikamente zur Behandlung einer Vielzahl von entzündlichen Erkrankungen einschließlich Allergien und Autoimmunerkrankungen. Sie sind in topischen, oralen, inhalierten und injizierten Formulierungen sowohl auf Rezept als auch über den Ladentisch erhältlich.
Kortikosteroide werden häufig verwendet, um unter anderem zu behandeln:
- Allergische Reaktionen auf Lebensmittel, Drogen oder Insektenstiche.
- Allergische Rhinitis (Heuschnupfen)
- Anaphylaxie (eine potenziell lebensbedrohliche allergische Reaktion)
- Asthma
- Atopische Dermatitis (Ekzem)
- Kontaktdermatitis
- Lupus
- Multiple Sklerose
- Rheumatoide Arthritis
- Urtikaria (Nesselsucht)
Es scheint daher widersprüchlich, dass die Medikamente, die zur Behandlung dieser Zustände verwendet werden, manchmal selbst Allergien auslösen können. Während dies selten passiert, passiert es.
Topische Steroidallergie
Topische Kortikosteroide enthalten Medikamente, die Sie auf der Haut reiben und intranasale Medikamente, die Sie in Ihre Nasenlöcher sprühen. Die Reaktionen auf diese Medikamente sind in der Regel mild und es wird angenommen, dass sie in bis zu sechs Prozent der Fälle auftreten.
Wenn eine topische Steroidallergie vermutet wird, ist es oft schwierig festzustellen, ob der Hautausschlag mit dem Medikament in Zusammenhang steht oder einfach eine Verschlechterung der zugrunde liegenden Erkrankung ist. In ähnlicher Weise könnte eine Reaktion auf ein inhaliertes Corticosteroid ebenso leicht auf die zugrunde liegende Allergie zurückgeführt werden.
Oftmals wird eine Person eine Steroidallergie vermuten, wenn ein topisches oder inhaliertes Mittel eine andere Art von Reaktion verursacht (wie das Auftreten eines Hautausschlags nach der Anwendung eines abschwellenden Sprays). In den meisten Fällen wird eine Allergie vermutet, wenn sich der Zustand verschlechtert oder sich mit der Behandlung nicht verbessert.
Die Diagnose würde Allergie-Patch-Tests beinhalten. Kommerziell erhältliche Assays, wie der TRUE-Test, können die Empfindlichkeit einer Person für eine breite Palette von Corticosteroiden messen. Ein positiver Epikutantest für Budesonid und Tixocortol ist in der Regel ein starker Hinweis auf eine Steroidallergie.
Patch-Tests können jedoch schwierig sein, da die entzündungshemmenden Wirkungen der Steroide manchmal die Reaktion dämpfen und zu einem falsch-negativen Ergebnis führen können.
Systemische Steroidallergie
Systemische Kortikosteroide umfassen sowohl orale als auch injizierte Formulierungen. Sie gelten als systemisch, weil sie im Gegensatz zur lokalisierten Behandlung durch den ganzen Körper verteilt sind.
Während systemische Reaktionen selten sind, können sie lebensbedrohlich sein. Diejenigen, die sich schnell entwickeln, sind erheblich gefährlicher. Systemische Reaktionen können sich auf zwei Arten entwickeln:
Sofortige Reaktionen treten am häufigsten innerhalb von 30 bis 60 Minuten nach Einnahme eines Medikaments auf. Symptome können Nesselsucht, Schwellungen im Gesicht, Atemnot, schneller Herzschlag, Fieber, Verwirrtheit und ein blasiger Hautausschlag sein. Die Diagnose würde die Verwendung eines Hauttest- und / oder Radioallergosorbent (RAST) -Tests beinhalten. Da die Tests zu falsch negativen Ergebnissen neigen, sollte auf ein negatives Ergebnis eine Medikamentenherausforderung folgen (bei der eine Person eine niedrige Dosis des Arzneimittels erhält, um zu sehen, ob sie oder er reagiert).
Nicht-unmittelbare Reaktionen sind in der Regel mild und können bis zu 48 Stunden nach der Einnahme eines oralen oder injizierten Arzneimittels auftreten. Symptome können Nesselsucht oder ein ausgedehnter (weit verbreiteter) Hautausschlag sein. Während ein Haut- oder Patch-Test verwendet werden kann, um den Zustand zu diagnostizieren, sollte die Ablesung um ein bis zwei Tage verzögert werden, um die verzögerte Natur der Reaktionen zu kompensieren.
Da eine signifikante Kreuzreaktivität zwischen Kortikosteroiden auftreten kann, sollte jedes positive Ergebnis von einer Reihe von Allergietests begleitet werden, um festzustellen, welche Formulierungen gegebenenfalls verwendet werden können.
