Eine Reihe verschiedener allergischer Hauterkrankungen, einschließlich Ekzeme, Urtikaria und Angioödeme sowie Erythema multiforme, können sich während des prämenstruellen Zeitraums verschlimmern. Wenn sich diese Zustände drei bis zehn Tage vor Beginn der Menstruation verschlechtern, kann die Frau eine autoimmune Progesteron-Dermatitis (APD) haben. APD hat auch die Fähigkeit, zur Anaphylaxie voranzukommen.
Eine andere Form der Anaphylaxie, die mit dem Menstruationszyklus verbunden ist, ist Katamnese Anaphylaxie. Diese werden beide als seltene Zustände angesehen.
Autoimmun-Progesteron-Dermatitis
Autoimmun-Progesteron-Dermatitis (APD) tritt als Folge einer allergischen Reaktion auf das Progesteron einer Frau auf. Die Symptome treten in der Regel drei bis zehn Tage vor Beginn der Menstruation auf und beginnen sich innerhalb von ein bis zwei Tagen nach Beginn der Menstruation zu lösen. APD kann eine Vielzahl von verschiedenen Symptomen haben, obwohl die meisten, wenn nicht alle, Hautausschläge einschließen. Dazu gehören Ekzeme, Nesselsucht, feste Eruptionen, Erythema multiforme, Angioödem und sogar Anaphylaxie. Es mag für die betroffene Frau anfangs nicht offensichtlich sein, dass sich ihre Symptome während der prämenstruellen Periode verschlechtern, und es erfordert oft einen Arzt, die Frage der Verschlimmerung der Symptome im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus zu stellen, bevor das Muster für die Frau offensichtlich ist.
APD kann anfangs von einer Frau verursacht werden, die Antibabypillen oder ein anderes Hormonpräparat mit Progesteron einnimmt, das eine Sensibilisierung für das Hormon bewirkt. Eine Schwangerschaft kann auch zu einer Sensibilisierung gegen Progesteron führen, und eine Schwangerschaft kann erhebliche Auswirkungen auf das Immunsystem haben und eine Vielzahl von allergischen Zuständen dramatisch beeinflussen.
Andere Frauen können APD als Folge einer Kreuzreaktivität mit Kortikosteroiden entwickeln, die ähnliche molekulare Strukturen wie Hormone haben. Während allergische Reaktionen auf andere Hormone, wie Östrogen, auftreten können, sind diese weit weniger häufig als Reaktionen auf Progesteron.
Die Diagnose einer APD erfordert den Nachweis von IgE-Antikörpern gegen Progesteron, die mit Allergie-Hauttests durchgeführt wird. Hauttests mit Progesteron können von den meisten Allergologen durchgeführt werden, gefolgt von einer Medikamentenexposition durch die Injektion von Progesteron mit genauer Überwachung der Symptome. Dieses Verfahren sollte nur von einem Arzt durchgeführt werden, der in der Lage ist, Allergien und Anaphylaxie zu diagnostizieren und zu behandeln, da bei der Untersuchung eine gefährliche allergische Reaktion auftreten könnte.
Die Behandlung von APD kann mit der Verwendung von Antihistaminika und oralen oder injizierten Kortikosteroiden erfolgreich sein, obwohl diese Medikamente nur zur Behandlung der Symptome nützlich sind, anstatt das Problem zu korrigieren. Therapien, die den Eisprung unterdrücken, wie Leuprolid, verhindern den Anstieg von Progesteron während des Menstruationszyklus und sind die bevorzugten Behandlungen für APD. In seltenen Fällen ist eine operative Entfernung der Eierstöcke und des Uterus in schweren Fällen von APD erforderlich, wenn Medikamente die Symptome nicht kontrollieren können.
Katamnese Anaphylaxie
Menstruationsanaphylaxie ist eine andere Bedingung, die mit dem Menstruationszyklus verbunden ist. Frauen, die diese Bedingung haben, erfahren Symptome von anaphylaxis, sobald der Menstruationsfluss beginnt und Symptome fortsetzen, bis der Menstruationsfluss stoppt. Im Gegensatz zu APD ist die katamnale Anaphylaxie jedoch keine allergische Erkrankung, sondern wird durch Prostaglandine verursacht, die aus der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) freigesetzt werden und in den Blutkreislauf gelangen können. Die Diagnose wird in der Regel auf klinischer Basis gestellt, da die Allergietestung auf Progesteron (und andere Hormone) negativ ist. Die Behandlung der Katamnese-Anaphylaxie war erfolgreich mit der Verwendung von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs), wie Indocin (Indomethacin).
Bei schweren katamnialen Anaphylaxien ist eine operative Entfernung der Eierstöcke und der Gebärmutter erforderlich, wenn die Medikamente die Symptome nicht kontrollieren können.
