Intravenöse (IV) Farbstoff (Farbstoff durch die Vene gegeben) – auch bekannt als Radiokontrast Medien (RCM) – ist weit verbreitet in den Vereinigten Staaten für verschiedene radiologische Studien, wie Angiographien, x -Strahlen, Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT). Nebenwirkungen auf RCM sind ziemlich häufig, obwohl Allergien seltener sind.
Arten von Radiokontrastmedien
Im Allgemeinen gibt es zwei grundlegende Arten der intravenösen RCM für die meisten radiologischen Studien verwendet.
Dazu gehören:
- Ionische High-Osmolality-Kontrastmittel (HOCM)
- Nichtionische Low-Osmolality-Kontrastmittel (LOCM)
LOCM hat sich in den letzten Jahren aufgrund seiner besseren Sicherheitsbilanz zur bevorzugten Form des IV-Farbstoffs entwickelt. Es ist jedoch teurer als HOCM.
Reaktionen, die mit IV-Farbstoff auftreten können
Dies sind Reaktionen, die auftreten können, wenn Sie RCM verabreicht wurden:
- Mild Reaktionen: Diese sind relativ häufig bei 3 Prozent bis 15 Prozent der Menschen, die sie erhalten. Die meisten dieser Reaktionen sind mild und beinhalten ein Gefühl von Wärme, Übelkeit und Erbrechen. Im Allgemeinen treten diese Symptome nur für einen kurzen Zeitraum auf und erfordern keine Behandlung.
- Moderate Reaktionen:Dazu gehören schweres Erbrechen, Nesselsucht und Schwellungen und treten bei schätzungsweise 0,02 bis 2 Prozent der Personen auf, die RCM erhalten. Sie erfordern häufig eine Behandlung.
- Schwere, lebensbedrohliche Reaktionen:Dies beinhaltet Anaphylaxie, und diese treten in 0,04 Prozent bis 0,02 Prozent der Menschen, die RCM erhalten, mit einer Todesrate von 1 Person auf alle 170.000.
Die Wahrscheinlichkeit einer Reaktion auf LOCM ist viel geringer als bei HOCM, obwohl berichtet wurde, dass die schwerwiegendsten Reaktionen, einschließlich des Todes, bei beiden Arten von Kontrastmitteln mit ähnlichen Raten auftreten.
Eine Allergie gegen IV-Farbstoff ist nicht wirklich eine Allergie
Sie werden überrascht sein zu erfahren, dass allergische Reaktionen auf RCM nicht wirklich allergischer Natur sind, was bedeutet, dass kein allergischer Antikörper vorhanden ist, der die Reaktion verursacht.
RCM bewirkt vielmehr, dass Histamin und andere Chemikalien direkt aus den Mastzellen freigesetzt werden.
Risiken für Reaktionen auf IV Dye
Diese Faktoren scheinen ein erhöhtes Risiko für Reaktionen auf RCM zu haben:
- Frühere Reaktionen auf RCM
- Asthma
- Geschichte von Allergien
- Vorgeschichte von Herzerkrankungen
- Vorgeschichte von Nierenerkrankungen
- Einnahme von Beta-Blockern
- Frauen
- Ältere Menschen (scheint ein höheres Risiko für schwere Reaktionen zu haben)
Der Meeresfrüchte-Mythos
Trotz des populären Mythos, stellt eine Meeresfrüchte- und Schalentierallergie kein erhöhtes Risiko dar, auf RCM zu reagieren. Schalentierallergie ist auf den Proteingehalt dieser Lebensmittel zurückzuführen, nicht auf den Jodgehalt. Wenn Sie zusätzlich eine Allergie gegen topische Jodreiniger oder Jodide haben, besteht kein erhöhtes Risiko für Reaktionen auf RCM.
Diagnose einer Allergie auf IV-Farbstoff
Leider gibt es keinen Test zur Diagnose einer RCM-Allergie. Hauttests und Radioallergosorbent-Tests (RAST) haben sich bei der Diagnose als nicht hilfreich erwiesen. Kleine Testdosen sind ebenfalls nicht hilfreich, da Berichte über schwere, lebensbedrohliche Reaktionen nach Verabreichung kleiner RCM-Dosen sowie schwerwiegende Reaktionen mit höheren RCM-Dosen auftreten, nachdem eine Person eine geringe Dosis IV-Farbstoff toleriert hat.
Daher wird die Diagnose einer RCM-Allergie erst gestellt, nachdem Symptome aufgetreten sind.
Andernfalls ist es nur möglich zu bestimmen, dass eine Person ein erhöhtes Risiko für eine Reaktion auf RCM hat, basierend auf den Risikofaktoren, wie oben beschrieben.
Behandlung von Allergie gegen IV-Farbstoff
Die Behandlung einer akuten Reaktion auf RCM ist ähnlich der von Anaphylaxie aus irgendeinem Grund. Die Behandlung kann injizierbare Epinephrine und Antihistaminika sowie intravenöse Flüssigkeiten für niedrigen Blutdruck und Schock umfassen.
Verhindern einer Reaktion auf IV-Farbstoff
Wenn Sie eine Reaktion auf RCM hatten, sollten folgende RCM-Reaktionen vermieden werden:
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile eines RCM-Tests und ob Alternativen verfügbar sind
- Verwenden von LOCM anstelle von HOCM
- Verwenden von Arzneimitteln vor der Verabreichung von RCM zur Vorbeugung oder Verringerung der Wahrscheinlichkeit von Reaktionen, einschließlich:
- Prednison, 50 mg bei einem Erwachsenen, oral nach 13 Stunden, 7 Stunden und 1 Stunde vor der RCM eingenommen
- Diphenhydramin (Benadryl), 50 mg für einen Erwachsenen, oral 1 Stunde vor der Einnahme von RCM eingenommen
