Für die Behandlung bestimmter Patienten mit Adipositas stehen eine Reihe von chirurgischen Verfahren zur Gewichtsreduktion zur Verfügung. Während einige dieser Verfahren in der Praxis seit Jahrzehnten praktiziert werden, wurde nicht untersucht, wie sie mit der psychischen Gesundheit von Patienten mit Fettleibigkeit in Wechselwirkung treten und diese beeinflussen können. Eine Analyse der verfügbaren Literatur versucht dies jedoch zu ändern.
Was ist bariatrische Chirurgie?
Der Begriff "bariatrische Chirurgie" bezieht sich auf eine Reihe chirurgischer Verfahren, die zur Behandlung von Fettleibigkeit entwickelt wurden und chirurgisch Gewichtsverlust induzieren. Dazu gehören unter anderem Magenbypass-, Magenband- und Magenhülsen- (Sleeve-Gastrectomy) -Verfahren, die für die chirurgische Behandlung von Fettleibigkeit entwickelt wurden.
Wer ist Kandidat für bariatrische Chirurgie?
Gemäß den von der American Heart Association (AHA), dem American College of Cardiology (ACC) und der Adipositas-Gesellschaft (TOS) veröffentlichten Adipositas-Richtlinien kann die Adipositaschirurgie eine Option für erwachsene Patienten sein, die bestimmte Kriterien erfüllen.
Diese Kriterien umfassen einen Body-Mass-Index (BMI) von 40 oder mehr oder einen BMI von 35 oder mehr bei einem Patienten, bei dem andere Krankheiten (bekannt als "komorbide Zustände") durch Fettleibigkeit verursacht werden.
Das Redaktionskomitee für Adipositas-Richtlinien hat keine ausreichenden Beweise gefunden, um bariatrische Operationen für Patienten mit BMIs, die unter diese Cutpoints fallen, zu empfehlen.
Die Leitlinie rät ferner Hausärzten und anderen, die Patienten mit Adipositas mit hohem BMI betreuen, zuerst eine "Verhaltenstherapie mit oder ohne Pharmakotherapie" zu versuchen, und dann, wenn dies nicht mit anderen Ernährungs- und Lebensstilmaßnahmen zur Erzielung einer ausreichenden Gewichtsabnahme funktioniert hat, bariatrische Chirurgie in Betracht gezogen werden.
Wie wirkt sich die bariatrische Chirurgie auf die psychische Gesundheit aus?
Eine Meta-Analyse, die die verfügbare bariatrische Chirurgie Literatur überprüft hat, fand 68 Publikationen, die über psychische Erkrankungen im Rahmen der bariatrischen Chirurgie berichtet.
Laut den Autoren der Studie: "Unter den Patienten, die eine bariatrische Operation suchten und durchführten, waren die häufigsten psychischen Erkrankungen … Depressionen und Essanfälle." Insbesondere 19% der Patienten hatten eine Depression und 17% hatten eine Depression Essstörung.
Obwohl weder eine Depression noch eine Binge-Eating-Störung konsistent mit Unterschieden bei den Gewichtungsergebnissen nach einer Operation in Verbindung gebracht wurden, scheint die bariatrische Chirurgie selbst günstige Auswirkungen auf Patienten mit Depression zu haben.
Die Forscher fanden heraus, dass Adipositaschirurgie konsequent mit niedrigeren Raten von Depressionen nach der Operation verbunden war. Bariatrische Chirurgie war auch mit einer Abnahme der Schwere der Symptome der Depression verbunden.
Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass "psychiatrische Erkrankungen bei Patienten mit bariatrischer Chirurgie – insbesondere Depressionen und Binge-Eating-Störungen – häufig auftreten." Sie stellten auch fest, dass "eine Verbindung zwischen bariatrischer Chirurgie und niedrigeren postoperativen Depressionsraten besteht". "
