Eine getrennte Schulter ist ein Zustand, der dazu führt, dass sich das Schlüsselbein (Schlüsselbein) von seiner normalen Befestigung vom Schulterblatt löst. Oft mit einer Schulterluxation verwechselt, ist eine Schultertrennung eine andere Verletzung. Gewöhnlich verursacht durch das Fallen auf die Außenseite deines Armes oder deiner Schulter, Leute, die eine Schultertrennung haben, bemerken eine Beule und einen Schmerz auf ihrer Schulter.
Die Beule wird tatsächlich dadurch verursacht, dass das Ende des Schlüsselbeins gegen die Haut drückt.
Viele Menschen mit einer getrennten Schulter können die Verletzung mit nichtinvasiven Behandlungen bewältigen. Tatsächlich stimmen die meisten orthopädischen Chirurgen darin überein, dass alle Trennungen vom Typ I und Typ II ohne Operation gehandhabt werden können. Typ I und II Schultertrennungen sind bei weitem am häufigsten, daher wird ein chirurgischer Eingriff nur in einem kleinen Bruchteil dieser Verletzungen berücksichtigt.
Es gibt Kontroversen über das Management von Schultertrennungen vom Typ III, während die meisten Schultertrennungen vom Typ IV, V und VI besser operieren. Die Quintessenz ist, die meisten Menschen werden ohne Operation gut; Es sind nur die schwersten Arten von getrennten Schultern, die am Ende eine Operation für die Behandlung benötigen.
Chirurgische Behandlungsoptionen
Das Ziel aller chirurgischen Behandlungen für eine Schultertrennung ist die Wiederherstellung der normalen Ausrichtung des Endes des Schlüsselbeins mit der äußeren Kante des Schulterblattes (dem Akromion).
Letztendlich besteht die Hoffnung darin, die Ausrichtung dieser Knochen wiederherzustellen, sie in einer stabilen Position zu halten und Schmerzen am Akromioklavikulargelenk zu lindern.
Die primären chirurgischen Optionen umfassen:
Reparatur des AC-Gelenks: Reparatur des Akromioklavikulargelenks macht sehr viel Sinn. Der auffälligste Aspekt dieser Verletzung ist die Unterbrechung des Gelenks, und das Ausrichten und Halten des Gelenks in der richtigen Position macht sehr viel Sinn.
Das AC-Gelenk wird typischerweise mit Metallplatten oder -stiften, sogenannten Kirschnerdrähten (K-Drähten), gehalten. Der Nachteil dieser Operation ist, dass sie den Bänderschaden an den starken Bändern, die das Ende der Klavikula halten, nicht anspricht. Darüber hinaus können diese Metallimplantate, die verwendet werden, um das Gelenk in Position zu halten, Schmerzen verursachen, sie müssen möglicherweise entfernt werden, und noch mehr betrifft die Möglichkeit, dass diese Implantate wandern können. Das bedeutet, dass sie sich innerhalb des Körpers bewegen können, und es gibt erschreckende Berichte über K-Drähte, die im Laufe der Zeit in der Klavikula in der Brusthöhle platziert wurden.
Halten Sie das Schlüsselbein nach unten: Es gibt mehrere Techniken, um AC-Gelenkverletzungen zu behandeln, die das Schlüsselbein nach unten halten, einige mit Metall, andere mit schweren Nähten. Meistens wird das Schlüsselbein an den Processus coracoideus gehalten, ein Knochenhacken an der Vorderseite der Schulter, der direkt unterhalb des Schlüsselbeins liegt. Entweder kann eine Schraube vom Schlüsselbein in die Corocoide gelegt werden, oder die beiden Knochen können mit Nähten fest zusammen gewickelt werden. Der Nachteil dieser Techniken ist, dass Schrauben im Allgemeinen entfernt werden müssen und Nähte durchschneiden und den Knochen brechen können.
Rekonstruktion der Bänder: Die letzte Kategorie von Optionen besteht darin, die Bänder zu rekonstruieren, die das Ende der Klavikula an der richtigen Position halten.
Es gibt eine Reihe von Optionen für dieses Verfahren, entweder mit eigenem Gewebe oder Spendergewebe. Eine der am häufigsten durchgeführten Verfahren, eine sogenannte Weaver-Dunn-Operation, verlagert einen der Hauptbänder, die an dem Akromion befestigt sind, auf das Ende der Klavikula. Dies hält das Schlüsselbein in seiner normalen Position. Andere Optionen umfassen die Rekonstruktion der korakoklavikulären Bänder (die zerrissen wurden, als die Verletzung der Schultertrennung auftrat) entweder mit einer Sehne von Ihrem Bein oder einer Sehne von einem Spender. Das Sehnentransplantat wird um den hakenförmigen Coracoid und dann in das Schlüsselbein gewickelt.
Meine bevorzugte Behandlung
In den meisten Fällen rekonstruiere ich die beschädigten Bänder. Die Migration von Metallimplantaten (Bewegung) aus der Klavikula ist bedenklich, und die meisten Patienten wollen keine zweite Operation zur routinemäßigen Entfernung eines Implantats. Darüber hinaus ist das rekonstruktive Verfahren das einzige, das das primäre Problem anspricht – die Bänder, die das Ende des Schlüsselbeins festhalten. Ich benutze Spendergewebe, das sich um das Coracoid wickelt und im Schlüsselbein mit Schrauben gehalten wird, die im Laufe der Zeit vom Körper absorbiert werden. Obwohl es möglich ist, das eigene Gewebe und nicht das Spendergewebe zu verwenden, wollen die meisten Menschen keine gleichzeitige Operation an ihrer Schulter und an einem ihrer Beine haben! Daher ist die Spendersehne eine gute Option und hat in meiner Erfahrung gut funktioniert.
Alle anderen Chirurgen haben Erfolg mit anderen Behandlungsmöglichkeiten. Nur weil ein Chirurg eine bestimmte Behandlung bevorzugt, heißt das nicht, dass es die beste ist. Sehr gut angesehene Chirurgen streiten sich über diese Probleme und können sich nicht einig sein, welche Option die beste ist. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Chirurgen finden, der Erfahrung mit der chirurgischen Behandlung einer getrennten Schulter hat, wenn Sie Ihre Entscheidung treffen.
