Alle Kombination Geburtenkontrolle Pillen enthalten Östrogen (typischerweise Ethinylestradiol) und eine von acht Arten von Gestagen. Der Begriff Gestagen wird für jede natürliche oder vom Menschen hergestellte Substanz verwendet, die ähnliche Eigenschaften wie natürliches Progesteron aufweist. Gestagene werden nach Generation kategorisiert, die nur anzeigt, wann sie auf den Markt gebracht wurden und nicht einen Unterschied in ihrer chemischen Struktur oder wie sie wirken.
Um zu verstehen, wie ein Gestagen klassifiziert werden kann, ist es hilfreich, die Arten von Wirkungen zu klären, die ein Progestin auf den weiblichen Körper haben kann:
- Progestationseffekte helfen, den Eisprung zu verhindern und Menstruationsblutungen zu lindern.
- Androgene Wirkungen gelten als unerwünschte Nebenwirkungen wie Akne und Körperbehaarung.
- Östrogene Effekte hängen hauptsächlich von der Menge an Ethinylestradiol in den Pillen ab. Diese Effekte helfen, den androgenen Wirkungen entgegenzuwirken.
1 Norethindron
Norethindron ist ein Progestin der ersten Generation, das in einphasigen, zweiphasigen und dreiphasigen Formulierungen erhältlich ist. Es hat eine geringe gestagene und leichte östrogene Aktivität. Es neigt dazu, weniger androgen zu sein als die Gestagen der zweiten Generation (Levonorgestrel und Norgestrel), aber mehr androgen als neuere Gestagene, wie Desogestrel. In niedrigen Dosen (jede Pille mit weniger als 50 μg Ethinylestradiol) verbessert dieses Gestagen die Lipidprofile, indem es das HDL erhöht und das LDL-Cholesterin senkt.
2 Norethindronacetat
Norethindronacetat ist ein Gestagen mit geringer Gestagenaktivität und geringen östrogenen Wirkungen. Es ist ein Gestagen der ersten Generation. Es neigt dazu, weniger androgen zu sein als die Progestine der zweiten Generation, aber mehr androgen als neuere Gestagene, wie Desogestrel. Die Marke Estrostep wurde entwickelt, um den natürlichen Menstruationszyklus einer Frau genauer nachzuahmen, indem sie steigende Östrogenspiegel mit einer konstanten Progestindosis bereitstellt. Es ist die einzige triphasische Marke mit diesem Gestagen. Diese Marke kann hilfreich für Frauen sein, die geringfügige Östrogen-bezogene Nebenwirkungen wie Übelkeit, Migräne oder Flüssigkeitsretention mit anderen Pill-Kombinationen erfahren.
3Ethynodiol Diacetat
Ethynodiol Diacetat ist ein Gestagen der ersten Generation mittlerer gestagener Aktivität. Es hat geringe östrogene Wirkungen und wenig androgene Aktivität. Ethynodiol Diacetat ist ein Derivat von Norethindron, so dass es leicht in Norethindron im Körper umgewandelt werden kann. Antitabletten, die Ethynodiol-Diacetat enthalten, neigen im Vergleich zu anderen Kombinationspillen dazu, mit einer erhöhten Durchbruch- und Schmierblutungsrate im Früh- oder Mittelzyklus zu assoziieren. Höhere Östrogendosierungen können jedoch der Wahrscheinlichkeit einer Durchbruchblutung entgegenwirken, so dass Pillenmarken, die höhere Östrogenspiegel enthalten, diese Nebenwirkung lindern können.
4Levonorgestrel
Levonorgestrel ist ein Gestagen der zweiten Generation und weltweit das am häufigsten verschriebene Verhütungs-Gestagen. Es hat hohe progestationale und androgene Effekte. Levonorgestrel wirkt sich negativ auf Serum-Lipoproteine aus. Mehrere niedrig dosierte Östrogen-Marken, die dieses Gestagen enthalten, sind verfügbar. Die Geburtenkontrolle von Levonorgestrel wurde ebenfalls von der FDA für die Notfallkontrazeption zugelassen (wie Plan B One-Step und Next Choice). Die FDA hat erklärt, dass alle Kombinationspillen mit diesem Gestagen sicher und wirksam für die Notfallkontrazeption nach der Yuzpe-Methode sind. Die FDA hat auch drei Pille-Marken mit verlängerten Zyklus zugelassen, die dieses Gestagen-Seasonale, Seasonique und Lybrel verwenden.
5 Norgestrel
Norgestrel (ein Gestagen der zweiten Generation) ist eine Mischung aus einem inaktiven und einem aktiven Isomer – Dextro-Norgestrel (inaktiv) und Levonorgestrel (biologisch aktiv). Norgestrel hat hohe progestionale und starke antiöstrogene Wirkungen, während es gleichzeitig eine hohe androgene Aktivität aufweist.
6Desogestrel
Desogestrel ist ein Gestagen der dritten Generation mit hoher gestagenspezifischer Selektivität, das die androgene Wirkung und östrogene Aktivität minimiert. Es zeigt eine geringere negative Auswirkung auf den Stoffwechsel, Gewichtszunahme, Akne und andere Nebenwirkungen, die für ältere Gestagene typisch sind. Es zeigt positive Effekte auf Lipoproteine, wie durch einen leichten Anstieg von HDL-Cholesterin gesehen wird. Klinische Studien zeigen ein möglicherweise höheres Risiko einer nicht tödlichen Venenthrombose mit Desogestrel-Tabletten im Vergleich zu Levonorgestrel. Mircette (eine niedrig dosierte Östrogen / Desogestrel-Pille) bietet ein kürzeres Placebo-Intervall, das bei Frauen mit Migräne, Dysmenorrhoe oder anderen negativen Problemen während dieser Woche hilfreich sein kann. Eine Low-Östrogen / variierende Desogestrel Triphasic Pille, Cylessa, ist ebenfalls erhältlich.
7Noggestimate
Norgestimate, ein Progestin der dritten Generation, weist eine hohe gestagene Aktivität auf, zeigt jedoch leichte östrogene Effekte und neigt dazu, weniger androgen zu sein. Es hat auch eine minimale Wirkung auf Serum-Lipoproteine sowie auf den Kohlenhydratstoffwechsel. Die niedrigen androgenen Wirkungen von Norgestimat haben zu einer erfolgreichen Behandlung von Akne geführt. In der Tat sind Antibabypillen, die Norgestimat enthalten, die einzigen, die von der FDA genehmigt wurden, um Akne zu reduzieren. Ortho Tri-Cyclen Lo ist eine Marke, die Norgestimat und eine mittlere Dosis von Östrogen zur Verfügung stellt. So kann diese Pille bei der Verringerung von Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen hilfreich sein, während sie keine erhöhte Inzidenz von Schmierblutungen verursacht (typischerweise in Verbindung mit niedrig-Östrogen-Pillen).
8Drospirenon
Drospirenon ist das einzige Gestagen, das aus 17a-Spirolacton gewonnen wird. Es hilft, die Sekretion der Hormone zu unterdrücken, die das Wasser und die Elektrolyte des Körpers regulieren. Es hat auch eine geringe androgene Aktivität. Drospirenon und Östrogen scheinen die Symptome zu mildern, die mit einem leichten PMS einhergehen (erhöhter Appetit, negative Stimmung und Wassereinlagerungen). Drospirenon kann höhere Kaliumwerte verursachen, daher sollten Frauen mit Nieren-, Leber- oder Nebennierenerkrankungen es nicht verwenden. Die Marken YAZ und Beyaz haben 24 Tage aktive Pillen und vier Tage Placebo-Pillen. Diese Kombination kann weniger Hormonschwankungen verursachen als typische Pillenpackungen. YAZ wurde auch von der FDA zugelassen, um bei prämenstruellen dysphorischen Störungen sowie bei mittelschwerer Akne bei Frauen ab 14 Jahren zu helfen.
