Orencia (Abatacept) ist ein biologisches Arzneimittel, das zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis zugelassen ist. Es wird auch verwendet, um Psoriasis-Arthritis und mäßige bis schwere juvenile idiopathische Arthritis zu behandeln.
Orencia ist kein TNF-Blocker wie Enbrel (Etanercept) oder Humira (Adalimumab), bei dem ein entzündliches Protein namens Tumornekrosefaktor (TNF) unterdrückt wird.
Stattdessen blockiert Orencia die chemischen Signale, die den Autoimmunangriff auslösen.
Die Behandlung ist in zwei Formulierungen erhältlich:
- Orencia kann in einer 30-minütigen intravenösen (IV) Infusion alle vier Wochen nach einer Anfangsdosis (erste Dosis, die zweite Dosis nach zwei Wochen und Dosen alle vier Wochen danach) verabreicht werden.
- Orencia ist auch in einer subkutanen Formulierung erhältlich, die es den Menschen ermöglicht, sich entweder in den Oberschenkel, den Bauch oder den Oberarm zu schiessen. Die Behandlung beginnt oft mit einer intravenösen Beladungsdosis, gefolgt von einem subkutanen Schuss einen Tag später. Die Injektionen werden dann wöchentlich selbst verabreicht.
Während Orencia in der Lage ist, Gelenkschäden zu verlangsamen und arthritische Schmerzen zu lindern, ist es wichtig zu verstehen, wie das Medikament wirkt, wenn es verschrieben wird und welche Risiken gegebenenfalls mit der Anwendung verbunden sind. Hier sind fünf Fakten, die helfen können:
1. Orencia wird in der Regel verordnet, nachdem andere Behandlungen fehlgeschlagen sind
Orencia wird oft bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis angewendet, die nicht auf ein oder mehrere krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) angesprochen haben als Methotrexat oder andere Biologika wie Enbrel oder Humira.
Abatacept kann allein oder in Kombination mit DMARDs angewendet werden, wodurch es wirksamer ist, jedoch nicht mit anderen biologischen Arzneimitteln. Orencia kann für die Erstlinientherapie bei Personen mit früher aktiver rheumatoider Arthritis in Betracht gezogen werden.
2. Orencia wirkt durch die Unterdrückung des Immunsystems bi Die biologischen Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis zielen darauf ab, das Immunsystem daran zu hindern, sein eigenes Gewebe, insbesondere das Gelenk, anzugreifen.
Um dies zu tun, müssen die Medikamente Facetten der Immunantwort herunterfahren. Dadurch bleibt der Körper offen für Infektionen, die er sonst bekämpfen könnte. Die häufigsten davon sind Atemwegsinfektionen (einschließlich Lungenentzündung), septische Arthritis, Haut- und Weichteilinfektionen sowie Harnwegsinfektionen.
Eine Reihe von Studien hat jedoch gezeigt, dass Orencia im Vergleich zu Enbrel, Rituxan (Rituximab) und Actemra (Tocilizumab) mit einem deutlich geringeren Risiko für schwere Infektionen und Krankenhausaufenthalte verbunden ist.
3. Menschen auf Orencia sind in einem erhöhten Risiko für Tuberkulose
Hauptanliegen ist das Risiko von Tuberkulose (TB), vor allem die Reaktivierung der TB bei Personen, die zuvor infiziert waren. Forschungsergebnisse legen nahe, dass Personen, die Orencia ausgesetzt sind, das Risiko einer solchen Reaktivierung um das Vierfache erhöhen.
Vor Beginn der Behandlung müssen die Menschen auf Tuberkulose untersucht werden. Personen mit einer aktiven TB-Infektion müssen erfolgreich behandelt werden, bevor ein biologisches Medikament verwendet werden kann.
4. Menschen auf Orencia müssen Lebendimpfstoffe während der Behandlung vermeiden
Lebendimpfstoffe sind solche, die lebende, geschwächte Viren enthalten (im Gegensatz zu inaktivierten Impfstoffen, die "abgetötete" Viren verwenden).
Da Orencia die Immunabwehr einer Person schwächt, besteht die Chance, dass ein Lebendimpfstoff genau die Krankheit verursacht, die er verhindern will.
Daher sollten Menschen auf Orencia vor Beginn der Behandlung, während der Behandlung und für drei Monate nach Abschluss der Behandlung Lebendimpfstoffe vermeiden. Dazu gehören:
Nasales Influenza-Spray (FluMist)
- Gürtelrose-Impfstoff
- Varizellen- (Windpocken-) Impfstoff
- Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff (MMR)
- Rotavirus-Impfstoff
- Gelbfieberimpfung
- Typhus
- 5. Orencia sollte bei Patienten mit COPD mit Vorsicht angewendet werden
In klinischen Studien kam es bei Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) zu einer höheren Rate von COPD-Exazerbationen während Orencia, einschließlich anhaltendem Husten, Kurzatmigkeit Atem und Keuchen.
Aus diesem Grund sollte Orencia bei Patienten mit COPD mit Vorsicht angewendet werden, wobei der Nutzen gegen die möglichen Folgen abgewogen wird. Darüber hinaus sollte die Überwachung von COPD-Patienten bei einer Verschlechterung der respiratorischen Symptome verstärkt werden. In diesem Fall muss die Behandlung möglicherweise abgebrochen werden.
