Oft als Bettwunden, Dekubitalgeschwüre oder Druckgeschwüre bezeichnet, sind Druckgeschwüre Bereiche von geschädigter Haut, die durch zu hohen Druck oder Gewicht auf dem Bereich entstehen. Der Schaden kann an der Oberfläche sein oder tief in die Muskeln und Knochen gehen.
Besonders gefährdete Hautpartien sind: Gesäß, Steißbein, Fersen, Knöchel, Schulterblätter, Rücken und Seiten des Kopfes, Ohren, Ellenbogen und Hüften.
Es gibt verschiedene Stadien von Druckgeschwüren, die von Stadium 1, das ein geröteter Bereich ist, bis zum Stadium 4 reichen, in dem Muskeln, Sehnen oder Knochen sichtbar sind. Druckbereiche können auch als nicht verformbar eingestuft werden, wobei Sie nicht sagen können, wie tief die Verletzung des Gewebes ist oder wie eine tiefe Gewebsverletzung, bei der ein blutungsartiger violetter Bereich oder eine Blutblase Gewebe bedeckt, das sich "matschig" oder wärmer anfühlt verglichen mit der Haut um es herum.
Warum entwickeln sich Druckgeschwüre?
Druckstellen entstehen oft durch eingeschränkte Mobilität, schlechte Ernährung und Krankheiten. In der Spätphase der Demenz ist die körperliche Leistungsfähigkeit beeinträchtigt und die Bewegungsfähigkeit nimmt ab. So kann die Person zu lange in der gleichen Position bleiben – ob im Bett oder auf einem Stuhl sitzend – zu viel Druck auf bestimmte Teile des Körpers ausüben und das Risiko für Druckgeschwüre erhöhen.
Risiken von Druckgeschwüren
Mehrere gesundheitliche Bedingungen stellen ein erhöhtes Risiko für Druckstellen dar.
Pflegeheime und andere Pflegeeinrichtungen verwenden Werkzeuge wie die Braden Risk Assessment Scale, um die Bewohner mit einem höheren Risiko für Hautprobleme zu identifizieren. Diese Arten von Skalen liefern Ihnen eine Zahl, die das Risiko für jede Person quantifiziert, und diese Risikostufe sollte mehrere präventive Maßnahmen auslösen.
Sie können jedoch auch die unten aufgeführten Risiken überprüfen, die von Forschern als mit einem höheren Risiko für Hautverletzungen verbunden identifiziert wurden.
- Demenz
- Begrenzte körperliche Mobilität
- Agitation und Unruhe
- Krankenhausaufenthalt
- Inkontinenz
- Verwirrung
- Verminderte Kommunikationsfähigkeit
- Schmerzen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Lungenentzündung
- Rauchen
- Übergewicht
- Verminderte Wahrnehmung
- Gewichtsverlust
- Endstadium Erkrankungen
Was ist so schlecht über Druckstellen ?
Druckgeschwüre können erhebliche Schmerzen verursachen, und das Gewebe kann schließlich absterben und entfernt werden, beispielsweise durch Amputation. Sepsis, eine systemische lebensbedrohliche Infektion, kann sich auch bei Druckgeschwüren entwickeln. Druckgeschwüre wurden mit einem erhöhten Risiko für Depressionen und auch mit dem Tod korreliert.
Aufgrund des Potenzials von Druckgeschwüren, die Lebensqualität und die allgemeine Gesundheit zu beeinträchtigen, wurden unter anderem Druckgeschwüre als wichtiges Qualitätsmerkmal in Pflegeheimen identifiziert. Der Prozentsatz der Einwohner mit Druckgeschwüren – und insbesondere derjenigen, die sich während des Aufenthalts in der Einrichtung entwickelten, im Gegensatz zu denen, die vor der Ankunft der Person in der Einrichtung anwesend waren – ist eine Möglichkeit, die Qualität der Pflege einer Einrichtung zu beurteilen.
Prävention bei Demenz
Pflegekräfte für Menschen mit Demenz – einschließlich Familienmitglieder, Freunde und bezahlte Pflegekräfte wie Pflegeheim oder Heimpersonal – müssen wachsam sein, um Druckgeschwüre zu verhindern.
Vorbeugende Maßnahmen können Folgendes umfassen:
-
Regelmäßige Hauttests
Untersuchen Sie die Haut regelmäßig, insbesondere über Stellen mit hohem Risiko wie Fersen, Steißbein und Gesäß, regelmäßig. Eine gute Zeit, dies zu tun ist, wenn die Person beim Baden unterstützt wird. Planen Sie sowohl Bade-und Haut-Bewertung im Kalender ist hilfreich, um sicherzustellen, dass dies nicht vergessen wird.
-
Schwimmende Fersen auf einem Kissen
Legen Sie ein Kissen unter die Waden – nicht die Knie -, damit die Fersen der Person in der Luft "schweben" anstatt direkt auf der Bettmatratze zu ruhen.
-
Fußwiege
Dies ist ein zeltähnliches Gerät, das verhindert, dass die Laken und Decken direkt auf den Füßen der Person liegen, die im Bett liegt.
-
Schaum am Ende des Bettes
Legen Sie schützenden Schaumstoff für die Füße auf, anstatt einfach auf der Matratze ruhen zu lassen.
-
Regelmäßiges Positionswechseln und Verschieben
Unterstützen Sie das regelmäßige Drehen oder Verschieben von Positionen, so dass verschiedene Bereiche des Körpers mit seinem Gewicht wechseln.
-
Ausreichende Inkontinenzprodukte und Pflege
Viele Menschen mit Demenz entwickeln Inkontinenz. Verwenden Sie hochwertige Inkontinenzeinlagen und Klimmzüge, die die Feuchtigkeit von der Haut wegleiten und sie beständig wechseln. Waschen Sie die Haut vorsichtig mit einem sauberen Waschlappen, anstatt sie zu reiben.
-
Feuchtigkeitssperrlotionen
Einige Cremes wie Baza können die Haut auch vor Inkontinenz schützen.
-
Physische oder ergotherapeutische Leistungen
Medicare zahlt manchmal – entweder zu Hause oder in einer Einrichtung – für körperliche und ergotherapeutische Maßnahmen, um die am besten geeigneten Positionen und Sitzeingriffe für Komfort und Hautschutz zu bewerten und festzulegen.
-
Bewertung der Kontrakturen
Kontrakturen – bei denen die Haut bei Hautkontakt konstant ist – können das Risiko von Druckgeschwüren erhöhen. Wenn zum Beispiel der Arm einer Person sich strafft und sich aufgrund eines Schlaganfalls unwillkürlich am Ellbogen beugt, ist die Haut an der Innenseite des Ellenbogens einem höheren Risiko ausgesetzt, da dort Feuchtigkeit und Wärme eingeschlossen werden können.
-
Verwenden Sie Kissen für die Positionierung im Bett
Legen Sie ein Kissen zwischen die Knie der Person, wenn sie auf der Seite im Bett sind, um Druck von Knie zu Knie Kontakt zu verhindern. Oder Sie können ein Kissen hinter den Rücken legen, um die Position leicht zu variieren.
-
Achten Sie auf eine gute Positionierung in einem Rollstuhl oder Stuhl
Achten Sie auf die Positionierung. Wenn sich beispielsweise Ihre Liebste immer in ihrem Rollstuhl nach links lehnt, können Schaumstoffpolster zum Schutz der linken Seite Druckpunkte verhindern. Es gibt auch spezielle Kissen in den Sitz des Rollstuhls, die bei der Prävention von Druckgeschwüren helfen.
-
Fügen Sie Polster oder Kissen zu Bereichen hinzu, die das Risiko erhöhen
Wenn beispielsweise der Fuß der Person immer direkt auf dem Metallfußpedal im Rollstuhl aufliegt, klopfen Sie das Fußpedal, um den Fuß zu schützen.
-
Verwenden Sie spezielle Bettmatratzen
Sie können spezielle druckentlastende Matratzen bestellen, einschließlich alternierender Luftdruckmatratzen, die Luft um sich herum bewegen, um den Druck für jemanden mit hohem Risiko zu verringern. Unter bestimmten Umständen und mit ärztlicher Anordnung kann Medicare Bettmatratzen bezahlen.
-
Ernährung und Nahrungsergänzung
Die Zufuhr von zusätzlichem Protein in der Nahrung kann zur Vorbeugung und Heilung der Haut beitragen.
-
Eingeschränkte Zeit
Wenn beispielsweise Ihre geliebte Person ein hohes Risiko oder ein Hautproblem an ihrem Gesäß hat, müssen Sie möglicherweise helfen, indem Sie begrenzen, wie lange sie auf einem Stuhl sitzen kann.
-
Angemessene Flüssigkeitszufuhr
Die Förderung einer guten Flüssigkeitsaufnahme kann zu einer gesunden Haut beitragen.
-
Heben- nicht rutschen
Achten Sie darauf, dass Sie, wenn Sie jemandem helfen, seine Position zu wechseln, ihn heben, anstatt sie über die Bettlaken zu schieben. Gleitende Haut auf einer Oberfläche, wie z. B. Platten, kann ein Scheren verursachen, wobei die zerbrechliche Haut durch die Reibung des Kontakts mit dem Blatt beschädigt wird. Ein Ziehblatt, bei dem es sich um ein kleineres Blatt unter jemandem im Bett handelt, kann Ihnen und einer anderen Person helfen, die Person von jeder Seite zu heben, um sie zu wenden.
-
Körperliche Aktivität
Wenn die Person in der Lage ist, können Bewegung und Blutfluss von körperlicher Bewegung zur Verhinderung von Druckgeschwüren hilfreich sein.
-
Mechanische Hebebühnen
Manchmal ist eine Maschine notwendig, um jemanden zu heben und neu zu positionieren, um ihn sicher zu versorgen.
-
Nicht reiben
Beim Baden den Körper der Person mit einem Handtuch trocken tupfen, anstatt ihn trocken zu reiben.
-
Seien Sie vorsichtig mit den Bettlaken
Ein Bettlaken, das eng um jemanden herumgelegt ist, kann die Mobilität einschränken und die Wahrscheinlichkeit von Druckgeschwüren erhöhen. Legen Sie stattdessen ein Blatt lose über die Person.
-
Schaumstoffstiefel
Manche Menschen profitieren von einem Schaumstoffschuh am Fuß, der die Ferse, den Knöchel und die Zehen schützt.
-
Fragen Sie nach Hilfe
Wenn Ihr Angehöriger von Druckzonen bedroht ist, zögern Sie nicht, sich für ihn einzusetzen, indem Sie sich an den Arzt wenden, um Hilfe bei der Beschaffung der Ressourcen und Geräte zu erhalten, die am hilfreichsten sind.
