Da Alzheimer und andere Arten von Demenz die Fähigkeit des Gehirns beeinträchtigen, Entscheidungen zu treffen und sich an Informationen zu erinnern, stellen sie Familienmitgliedern und Betreuern oft verschiedene ethische Dilemmata auf. Dazu gehören:
1. Informieren und Erklären der Demenzdiagnose für die Person
Einige Studien haben ergeben, dass mehr als die Hälfte der Demenzkranken nicht über ihre Demenzdiagnose informiert wird.
Ärzte können sich über die Reaktion der Person Sorgen machen und, um keine emotionale Belastung bei ihrem Patienten auszulösen, können sie die Diagnose überspringen oder die Auswirkungen herunterspielen und sagen: "Sie haben ein wenig Probleme mit Ihrem Gedächtnis."
Während der Wunsch, den Patienten und seine Familie nicht zu verärgern, verständlich ist, lassen wir die Person mit Krebs nicht darüber reden, dass sie einen bösartigen Tumor hat und nicht operabel sein könnte. Bei Demenz bieten die Frühphasen die Chance, sich um rechtliche und finanzielle Fragen für die Zukunft zu kümmern und medizinische Präferenzen mit der Familie zu diskutieren.
Vorgeschlagene Lektüre: 12 Vorteile der Früherkennung bei Demenz Driving 2. Fahrentscheidungen driving Für viele von uns ist das Autofahren ein sicheres Zeichen der Unabhängigkeit. Wir können dorthin kommen, wo wir hingehen müssen, und das tun, wann immer wir wollen oder wollen. Bei Demenz kommt jedoch eine Zeit, in der das Fahren nicht mehr sicher ist.
Wann entscheidest du, dass es zu gefährlich ist?
Wenn du diese Fähigkeit und Unabhängigkeit wegnimmst, nimmst du viel von dieser Person weg. Aber wenn du zu lange zögerst und deine geliebte Person jemanden tötet, weil sie eine schlechte Wahl getroffen hat, während sie fuhr, sind die Ergebnisse für alle Beteiligten eindeutig verheerend.
3. Sicherheit im Heim
Ihre geliebte Person kann verlangen, weiterhin zu Hause zu leben, aber ist sie immer noch sicher, dies zu tun?
Es gibt mehrere Vorsichtsmaßnahmen, die Sie ergreifen können, um die Sicherheit zu Hause zu verbessern, und Sie können auch andere mitbringen, um zu Hause zu helfen.
Vielleicht hast du entschieden, dass sie sicher ist, wenn sie einen GPS-Empfänger trägt oder wenn du eine Kamera im Haus hast. Oder vielleicht benutzen Sie einen elektronisch programmierten Medikamentenspender, um ihr zu helfen, ihre Medikamente sicher einzunehmen.
An welchem Punkt überschreibst du ihren Wunsch, in deinem Versuch, sie zu schützen, zu Hause zu leben?
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4. Erteilen der Vollmacht
Autonomie beinhaltet das Recht, unsere eigenen Entscheidungen zu treffen. Wir alle wollen es, und in der personenzentrierten Pflege wollen wir dies auch bei anderen fördern und schützen. Wenn die Demenz jedoch fortschreitet, verblasst diese Fähigkeit und es wird Zeit, die Vollmacht in Kraft zu setzen (oder zu aktivieren). Das bedeutet, dass die medizinischen Entscheidungen der Person an die Person weitergegeben werden, die sie auf dem Vollmachtsurteil identifiziert haben.
Typischerweise müssen ein Arzt und ein Psychologe oder zwei Ärzte feststellen, dass die Person nicht in der Lage ist, an medizinischen Entscheidungen teilzunehmen. Der Zeitpunkt dieser Entscheidung und die Linie, die Ärzte und Psychologen ziehen, variieren von Person zu Person, wobei einige Ärzte das Entscheidungsrecht länger als andere bewahren.
5. Zustimmung für die Behandlung und klinische Studien
In den frühen Stadien der Demenz kann Ihr Familienmitglied wahrscheinlich die Risiken und Vorteile einer Behandlung verstehen. Aber wenn seine Gedächtnis- und Exekutivfunktion abnimmt, verschwimmt diese Fähigkeit. Stellen Sie sicher, dass er diese Probleme wirklich versteht, bevor er ein Genehmigungsformular unterschreibt.
6. Verstecken von Medikamenten in Lebensmitteln
Im mittleren Stadium der Demenz ist es möglich, dass Demenz die Person dazu bringen kann, resistent gegen Medikamente zu sein. Einige Betreuer haben versucht, diesen Kampf zu beseitigen, indem sie Pillen verschleierten und sie in Essen versteckten. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass diese Praxis – die sogenannte "verdeckte Verwaltung" – ziemlich häufig vorkommt, und einige meinen, dass dies für das Wohlbefinden der Person notwendig ist.
Andere argumentieren, dass es ethisch unangemessen ist, weil es die Person in die Einnahme der Medizin "trickst".
Dieses Problem hat sich im Laufe der Jahre entwickelt, da Medikamentenkapseln geöffnet werden können und das Medikament in das Essen oder Trinken der Person mit Demenz eingestreut wird. Es gibt auch Pflaster, die Medikamente und sogar verschreibungspflichtige Lotionen, die auf der Haut gerieben werden, liefern. Zum Beispiel kann eine topische Dosis von Ativan verabreicht werden, indem sie einfach auf den Nacken der Person gerieben wird.
Andere argumentieren, dass, wenn die Vollmacht aktiviert wurde – was im Wesentlichen die Person unfähig macht, einer Medikation zuzustimmen – und die als Vollmacht ernannte Person der Medikation bereits zugestimmt hat, das Einbringen der Medikation in Nahrung einfacher sein kann Möglichkeit, es zu verwalten.
7. Sexuelle Aktivität
Die Frage, wann jemand einer sexuellen Aktivität zustimmen kann, wenn er an Demenz erkrankt ist, kam 2015 an den Kiosk. Ein Mann wurde beschuldigt, sexuelle Aktivitäten mit seiner Frau zu haben, die Alzheimer hatte, und schließlich wurde er nicht gefunden schuldig.
Aber diese Frage der Zustimmung bei Demenz bleibt für viele. Lediglich die Diagnose einer Demenz verhindert nicht, dass jemand zustimmen kann, und viele argumentieren, dass sexuelle Aktivität ein sehr wichtiger Faktor für die Erhaltung der Lebensqualität sei. Die Herausforderung besteht darin, zu wissen, wie man das Recht auf sinnvolle sexuelle Aktivitäten schützt, aber verhindert, dass jemand von einem anderen ausgenutzt wird.
8. Therapeutische Lüge
Lügen Sie Ihren Geliebten in Ordnung, wenn die Wahrheit für ihn unangenehm wäre? Es gibt Fachleute auf beiden Seiten des Problems. Im Allgemeinen ist es am besten, andere Techniken wie Ablenkung durch eine Änderung des Themas oder eine sinnvolle Aktivität zu verwenden oder eine Validierungstherapie zu versuchen. Wenn zum Beispiel jemand fragt, wo seine Mutter ist (und sie vor vielen Jahren verstorben ist), würde die Validierungstherapie vorschlagen, dass Sie sie bitten, Ihnen mehr über ihre Mutter zu erzählen oder sie zu fragen, was sie an ihr liebt.
9. Genetische Tests auf Apolipoprotein E (APOE) Gene
Gentests können viele ethische Fragen aufwerfen. Dazu gehört, wem die Ergebnisse mitgeteilt werden, welche weiteren Schritte unternommen werden sollten, wenn Sie das APOE-Gen tragen und wie Sie mit diesen Informationen umgehen können. Die Ergebnisse zeigen nicht unbedingt, ob die Person eine Demenz entwickelt; sie zeigen einfach die Anwesenheit des Gens an, das ein erhöhtes Risiko darstellt. Da es so viele ethische Überlegungen zum Gentest gibt und die Ergebnisse nicht direkt mit dem Ergebnis in Verbindung stehen, empfiehlt die Alzheimer-Gesellschaft derzeit keine regelmäßigen Gentests für das APOE-Gen.
10. Bluttests, die die Entwicklung von Alzheimer voraussagen
Es gibt Bluttests, die entwickelt und erforscht werden, von denen berichtet wurde, dass sie sehr genau in der Vorhersage sind – Jahre im Voraus – wer wird Demenz entwickeln oder nicht? Ähnlich wie beim APOE-Gentest stellen diese Tests Fragen darüber, was mit diesen Informationen geschehen soll.
11. Verabreichung antipsychotischer Medikamente
Antipsychotika können, wenn sie von der Federal Drug Administration zugelassen sind, wirksam Psychosen, Paranoia und Halluzinationen behandeln und somit die emotionale Belastung und das Selbstgefährdungspotential der Person verringern. Bei der Anwendung bei Demenz können diese Medikamente gelegentlich hilfreich sein, um Paranoia und Halluzinationen zu reduzieren. Sie stellen jedoch auch ein erhöhtes Risiko für negative Nebenwirkungen – einschließlich des Todes – dar, wenn sie bei Demenz angewendet werden. Die Verwendung von Antipsychotika sollte niemals die erste Option sein, wenn es darum geht, wie man auf das anspruchsvolle Verhalten bei Demenz besser reagieren und es reduzieren kann.
12. Demenz stoppen Medikamente
Medikamente gegen Demenz werden verschrieben, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Die Wirksamkeit ist unterschiedlich, wobei einige eine merkliche Veränderung erfahren, wenn diese Medikamente begonnen werden, während es schwierig ist, in anderen Wirkungen zu sehen. Die Frage, wie viel diese Art von Medizin hilft und wann sie gestoppt werden sollte, ist schwer zu beantworten, weil niemand weiß, ob die Person mit Demenz ohne das Medikament viel schlechter dran ist oder nicht. Wenn es eingestellt wird, besteht die Befürchtung, dass die Person plötzlich und signifikant abnehmen könnte. Andere fragen, ob sie den Pharmaunternehmen nur unnötig Geld geben, da es typischerweise einen begrenzten Zeitrahmen für die Wirksamkeit der Medikamente gibt.
13. Entscheidungen zum Lebensende
Als Menschen mit Demenz am Ende ihres Lebens gibt es mehrere Entscheidungen, die ihre Angehörigen treffen müssen. Einige haben schon lange bevor sie eine Demenz entwickelten, sehr genau über ihre Vorlieben informiert, und dies kann den Prozess erheblich erleichtern. Andere haben jedoch nicht angegeben, was sie in Bezug auf medizinische Behandlung wollen oder nicht wollen, und das lässt die Entscheidungsträger raten, was sie denken, dass die Person es möchte. Am Ende des Lebens Entscheidungen enthalten Optionen wie Full-Code (do CPR und Platz auf Beatmungsgerät) vs. nicht reanimieren, Fütterungsschlauch Wünsche und IVs für Hydratation oder für Antibiotika.
