Grundlagen

Die jüngste Herausforderung für den allgemeinen Nutzen des BMI oder Body-Mass-Index (dh ein Maß für das Gewicht in Kilogramm geteilt durch die Höhe in Quadratmetern oder allgemein ein in der Höhe angepasstes Gewicht) erschien in der International Journal of Adipositas im Februar

. Dieser Artikel erzeugte wiederum eine vorhersehbare Aufmerksamkeit der Medien. Die Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen BMI und verschiedenen kardiometabolischen Gesundheitsmerkmalen in einer Kohorte von mehr als 40.000 Amerikanern. Kurz gesagt, die Autoren fanden heraus, dass ein beträchtlicher Prozentsatz derer mit einem erhöhten BMI normale oder gesunde kardiometabolische Marker aufwies; während ein beträchtlicher Prozentsatz derjenigen mit einem normalen BMI kardiometabolische Anomalien aufwies. Die Autoren merken dann die Verbindlichkeit der Verwendung des BMI als "Hauptindikator für Gesundheit" an und schlagen Folgendes vor: " Politische Entscheidungsträger sollten die unbeabsichtigten Konsequenzen eines alleinigen Einsatzes von BMI berücksichtigen und Forscher sollten versuchen, diagnostische Instrumente in Bezug auf Gewicht und kardiometabolische Fähigkeiten zu verbessern Gesundheit. "

Die daraus resultierende Popkultur-Schlagzeile lautete:Auf Wiedersehen zum BMI.

Beachten Sie jedoch, dass die Autoren der Studie auf die Verwendung von BMI als "Hauptindikator" der Gesundheit verwiesen und sich darauf "allein" als Grundlage für die Politik verlassen. Ich kenne ehrlich gesagt niemanden, der dazu neigt, eines dieser dummen Dinge zu tun, und schließt sich bereitwillig den Studienautoren an, um sie zu beraten. Insbesondere erwähnen die Autoren die Einbeziehung des BMI in Parameter, die für finanzielle Hemmnisse bei arbeitgeberbasierten Krankenversicherungsangeboten verwendet werden. Insbesondere weisen sie darauf hin, dass einige Arbeitgeber finanzielle Sanktionen für einen erhöhten BMI verhängen. Auch hier stimme ich zu: Das ist fehlgeleitet und aus mindestens drei Gründen.1) Wie die Autoren zeigen, gibt der BMI nicht zuverlässig den Gesundheitszustand an. Stellen Sie sich zum Beispiel vor, jemanden dazu zu bringen, Amphetamine, sogar Kokain, zu nehmen, um Gewicht zu verlieren, weil ein hoher BMI zu finanziellen Strafen führt. Es gibt einige extrem ungesunde Möglichkeiten, dünn zu sein oder dünn zu werden.

2) Noch wichtiger ist, BMI ist kein Verhalten. Niemand "entscheidet" was sein BMI sein wird. Vielmehr entscheiden wir (

N.B. sind die Entscheidungen, die wir treffen, den Entscheidungen, die wir haben, untergeordnet, aber das ist ein Thema für einen anderen Tag

) was zu essen ist und ob oder nicht. Wir entscheiden mit anderen Worten über einige Dinge, die sowohl die Kalorienzufuhr als auch die Kalorienzufuhr beeinflussen. Aber BMI reagiert nicht vollständig auf diese Faktoren. Es wird auch von Faktoren beeinflusst, die wir nicht kontrollieren, einschließlich ethnischem Erbe, genetischen Polymorphismen und Variationen im Mikrobiom. Dies führt wiederum zum dritten Argument.

3) BMI ist nicht gerecht. Mit anderen Worten: Es ist nicht fair. Zwei Menschen können dasselbe essen und dasselbe ausüben, und eines wird fett, während das andere aus Gründen, die nichts mit dem Verhalten zu tun haben, schlank bleibt. Die eine dieser beiden Personen ist wegen eines Ergebnisses, das sie nicht vollständig kontrollieren, einer finanziellen Strafe ausgesetzt, und trotz ihrer Verhaltensweisen fügt sie der Verletzung eine krasse Beleidigung hinzu.Aber trotz allem ist der BMI eine nützliche Maßnahme – ähnlich wie Meilen pro Gallone (MPG) ein nützliches Maß für die Kraftstoffeffizienz von Kraftfahrzeugen ist.Wie der BMI misst MPG nur, was er misst. Es ist kein zuverlässiger Indikator für die allgemeine "Gesundheit" eines Autos. Ein Auto mit einem niedrigen MPH kann gut funktionieren, und ein Auto mit einem hohen MPG kann eine schwere Krankheit haben – wie zum Beispiel ausgefallene Bremsen.

Aber auch genau wie BMI ist MPG ein nützlicher Indikator im Kontext. Also zum Beispiel: Wenn sich die MPG eines bestimmten Autos in eine unerwünschte Richtung bewegt, ist es wahrscheinlich ein früher Indikator für ein echtes Problem. Das Gleiche gilt für BMI.

Beide sind auch nützlich auf der Ebene der Bevölkerung. Im Allgemeinen ist eine Flotte von Autos mit hohem MPG einer Flotte von Autos mit niedrigem vorzuziehen. Dito für den BMI: Eine Population mit einem mittleren Beinahe-Normalwert ist wahrscheinlich besser dran als eine mit einem Mittelwert, der deutlich darüber oder darunter liegt.

Und schließlich sind beide Maßnahmen nützlich für Trends auf der Bevölkerungsebene. Wie auch immer der Status eines bestimmten Autos aussehen mag, wir würden erwarten, dass der durchschnittliche MPG aller Autos steigt, wenn die Technologie in Bezug auf die Kraftstoffeffizienz voranschreitet. Ähnlich würden wir erwarten, dass der durchschnittliche BMI in einer Population, die anfällig für grassierende Fettleibigkeit ist, abnimmt, wenn die öffentliche Gesundheit zunimmt. Wir würden gerne sehen, dass der BMI in einer vom Hunger betroffenen Bevölkerung ansteigt.

Natürlich kann jede Maßnahme missbraucht werden. Betrachten wir zum Beispiel den Vergleich eines Busses mit einem Coupé. Der Bus bekommt 10 MPG; das Coupé bekommt 25. Dies scheint gegen den Einsatz von Bussen und damit gegen Massentransport zu sprechen. Aber dieser unangepasste Vergleich ist offensichtlich einfältig. Der eigentliche Punkt des Massentransits ist das Tragen von Massen! Der Bus, sagen wir mal, trägt 50 Leute; das Coupé, zwei. Also, das Coupé verwendet eine halbe Gallone pro Person pro 25 Meilen oder 0,02 Gallonen / Person / Meile. Der Bus verwendet 1/50 Gallone pro Person pro 10 Meilen oder 0,002 Gallonen / Person / Meile. Unter der Annahme, dass beide Fahrzeuge voll sind, ist der Bus in Bezug auf die Praxis praktisch um eine Größenordnung sparsamer als das Coupé.

Der BMI ist eine Maßnahme, wie MPG. Beide erfordern eine sinnvolle Anwendung und Interpretation, und beide sind, wenn diese Bedingungen erfüllt sind. Das BMI ist zwar alles andere als perfekt, bietet jedoch Vorteile in Bezug auf Leichtigkeit und Wirtschaftlichkeit. Bessere Maßnahmen wie die Körperzusammensetzung sind auf der Ebene der allgemeinen Bevölkerungsentwicklung häufig durch Unannehmlichkeiten und Kosten verboten.

Ein letzter Kommentar ist gerechtfertigt, was zu einem abschließenden Vergleich zwischen Maßnahmen in Personen und Autos führt. Die Forscher, die für die aktuelle Studie verantwortlich sind, behaupten, dass, da mehrere wichtige kardiometabolische Maßnahmen oft normal sind mit einem erhöhten BMI und oft abnormal, wenn der BMI in Ordnung ist, dieser BMI kein zuverlässiger Prädiktor für Gesundheit ist. Hier sind sie ganz einfach falsch. Frühere Forschungsergebnisse, die in den 15 Minuten im Rampenlicht auch in den Medien berichtet wurden, zeigten, dass ein erhöhter BMI im Laufe der Zeit ein starker Prädiktor sowohl für Diabetes als auch für Herzerkrankungen war, selbst wenn die üblichen kardiometabolischen Risiken normal schienen.

Also, dieser letzte Vergleich zu Autos beinhaltet die Anzeigeleuchten auf dem Armaturenbrett. Sie sagen uns nicht notwendigerweise, was falsch oder schlecht ist, aber sie machen uns auf mögliche Probleme aufmerksam und laden zu Bewertungen und Korrekturmaßnahmen ein. Der BMI ist genauso.

Der BMI hat sehr wichtige Einschränkungen. Es ist jedoch sehr nützlich, vorausgesetzt, wir verwenden es mit Bedacht.

-Fin