Eine Fünffach-Bypass-Operation ist eine Operation am offenen Herzen, die zur Behandlung von stark blockierten Arterien, die das Herz versorgen, durchgeführt wird. Das Verfahren ist kompliziert, und um wirklich eine fünffache Bypass zu verstehen, ist es wichtig, die Anatomie des Herzens und die Auswirkungen von Herzerkrankungen zu verstehen.
Die Koronararterien
Die Herzkranzgefäße sind die Blutgefäße, die das Herz mit einer eigenen Blutversorgung versorgen; Diese sind anders als die Gefäße, die das vom Herzen gepumpte Blut versorgen.
Bei einigen Menschen werden die Koronararterien blockiert, ein Zustand, der als Koronararterienerkrankung bekannt ist.
Es ist möglich, eine oder mehrere Arterien auf diese Weise zu blockieren, was ein erhebliches Risiko für das Herz darstellen kann. Wenn beispielsweise zwei Gefäße blockiert sind, wird die Operation als Doppel-Bypass bezeichnet. Wenn vier Gefäße blockiert sind, wird die Operation als vierfacher Bypass bezeichnet. Eine fünffache Bypass-Operation weist daher darauf hin, dass alle fünf großen Herzgefäße erkrankt sind. Warum sind blockierte Koronararterien so schwerwiegend?
Wenn eine Blockierung ernst genug ist, kann sie den Blutfluss zu dem Teil des Herzens, der von dem erkrankten Blutgefäss versorgt wird, verhindern oder minimieren, was zu Brustschmerzen und Muskelschäden führen kann.
Wenn die Koronararterien vollständig blockiert sind, ist der Muskel, aus dem das Herz besteht, nicht genug Sauerstoff. Dieser Sauerstoffmangel verursacht erhebliche Schmerzen, und der daraus resultierende Herzschaden wird als Herzinfarkt oder Myokardinfarkt (MI) bezeichnet.
Behandlungen bei koronarer Herzkrankheit
In einigen Fällen kann die koronare Herzkrankheit mit Medikamenten, Lebensstiländerungen wie Diät und Bewegung und weniger invasiven Verfahren, einschließlich der Platzierung von Stents, behandelt werden. Bei einigen Patienten sind die Blockaden jedoch so stark, dass eine Operation notwendig ist, um sicherzustellen, dass das Herz weiterhin einen ausreichenden Blutfluss erhält.
Dieser chirurgische Eingriff ist als Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) bekannt.
Der Fünffach-Bypass
Der CABG-Eingriff kann als Notfallprozedur durchgeführt werden, wenn der Patient mit erheblichen Schmerzen in der Brust in die Notaufnahme kommt und schwere Verstopfungen der Koronararterien diagnostiziert werden. Typischerweise wird eine Herzkatheterisierung durchgeführt, dann folgt die CABG-Operation, wenn der Chirurg fühlt, dass sie wirksam ist und für die Behandlung notwendig ist.
Die überwiegende Mehrheit der CABG-Verfahren, einschließlich des Fünffach-Bypasses, ist im Voraus geplant. Dies ermöglicht Zeit für präoperative Tests, die bestimmen, wie viele Bypässe benötigt werden, wenn der Patient gesund genug ist, um die Operation zu tolerieren, und ihren allgemeinen Gesundheitszustand.
Dieses Warten gibt dem Patienten auch Zeit, seine Gesundheit vor dem Eingriff zu optimieren, indem er eine aggressive herzgesunde Ernährung einnimmt, mit dem Rauchen aufhört und seinen Blutzucker unter Kontrolle bringt. Diese Art von Maßnahmen können das Endergebnis nach der Operation verbessern und sind eine gute Möglichkeit, die mit einer Operation verbundenen Risiken zu verringern.
Gewinnung von Blutgefäßen für einen Vierfach-Bypass
Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt und beginnt damit, dass Blutgefäße aus einem anderen Bereich des Körpers, häufig aus dem Bein, entnommen und vor und nach der Blockade auf das vorhandene Herzgefäß aufgepfropft werden.
Eine Fünffach-Bypass-Operation erfordert mehr Gefäße als alle anderen Verfahren. Daher können mehrere Lokalisationen, einschließlich des Arms, der Linken internen Brustarterie (LIMA) und anderer Gefäße verwendet werden.
Die Beschaffung adäquater Gefäße zur Verwendung für die Transplantate kann einer der schwierigsten Aspekte des Verfahrens sein. Wenn die Gefäße zum Herzen erkrankt sind, sind wahrscheinlich auch die Gefäße in anderen Körperregionen betroffen. Diese Gefäße werden dann verwendet, um Blut auf dem Weg zum Herzen um die Blockade herumzuführen, wobei das Blut buchstäblich um den blockierten Teil des Gefßes herumgeleitet (umgeleitet) wird.
Sobald die für die Transplantate benötigten Gefäße geerntet sind, beginnt der Brustbereich der Operation mit einer Sternotomie, dem Schnitt, der die Brust öffnet und das Sternum (Brustbein) in zwei Hälften teilt, um dem Chirurgen den Zugang zum Herzen zu ermöglichen.
Das Verfahren wird meistens "an der Pumpe" unter Verwendung einer Herz-Lungen-Maschine durchgeführt, um vorübergehend die Arbeit des Herzens und der Lunge zu verrichten, was es dem Chirurgen ermöglicht, das Herz zu stoppen und eine Operation ohne die ständige Bewegung des Herzschlags durchzuführen. In einigen Fällen wird das Verfahren "aus der Pumpe" ausgeführt, aber dies ist weit weniger üblich.
